发病时间：不清楚
胸闷气短心慌三年，心肌酶检查正常
补充说明：胸闷气短心慌三年，心肌酶检查正常
2023-08-09 18:15
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
胸闷气短心慌三年，心肌酶检查正常，可能是由于情绪不当、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心律失常、心脏神经症等原因导致的，患者需要根据具体的病因进行针对性治疗。
1、情绪不当
如果患者长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，可能会导致交感神经兴奋，引起心跳加快、胸闷等症状，但心肌酶检查结果可能为正常。建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持良好的情绪。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下进行心理疏导治疗。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与长期吸烟、不健康饮食等因素有关。患者可能会出现心绞痛、呼吸急促等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植手术的方式进行手术治疗。
3、心肌炎
心肌炎主要是由于感染、自身免疫性疾病等因素引起的心肌炎症性疾病。由于炎症刺激心肌，患者可能会出现胸闷、气短、心慌等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过吸氧的方式进行治疗。
4、心律失常
心律失常主要是由于心脏激动的起源或传导异常所引起的心脏疾病，可能与长期饮酒、吸烟等因素有关。患者可能会出现心悸、出汗、乏力等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸片、盐酸维拉帕米片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术的方式进行手术治疗。
5、心脏神经症
心脏神经症是一种以心血管病症状为主要表现的临床综合征，可能与遗传、环境因素、性格等因素有关。患者可能会出现心悸、呼吸困难、胸痛、胸闷等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿普唑仑片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。
如果症状持续存在且有加重趋势，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2023-08-10 20:31
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心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。
症状起因：1.心脏搏动增强心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人，且常和摄入量大小及个体敏感性有关。病理性心脏搏动增强所致心悸可由于：(1)心室肥大后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等，由于左心室肥大、心收缩力增强，可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时，左、右心室均增大，病情发展快，心悸常明显而强烈。(2)引起心排血量增加的其他病变贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快，心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧量少，器官与组织缺氧，主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加，因而通过加快心率以保证供氧，心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高，也常引起心悸。活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸，且作为结核中毒症状之一，主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高，可出现心悸，这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。2.心律失常(1)心动过速各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等，特别是突然发生者，均易引起心悸。(2)心动过缓高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等，由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加，致心搏强而有力，可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。(3)心律不齐如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等，均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状，但患者可因心脏突然跳动而感到心悸，有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。3.心脏神经官能症心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征，患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。β-肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状，与刺激交感神经β受体所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。
可能疾病：慢性疲劳综合症 血虚头痛 月劳病 药物性心肌病 甲状旁腺功能亢进性心肌病
常见检查： 动态心电图
就诊科室：心胸、心血管内科
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