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慢性纤维性甲状腺炎怎么治疗最好的方法
补充说明：慢性纤维性甲状腺炎怎么治疗最好的方法
2024-07-04 10:50
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蒋伏松 主任医师 上海市第六人民医院 三甲
擅长：糖尿病急性并发症和并存症、糖尿病足病、胰岛素泵及动态血糖监测系统的使用、重症甲亢及甲状腺相关眼病。
提问
慢性纤维性甲状腺炎的治疗措施包括激素治疗、抗甲状腺药物、手术切除。
1.激素治疗
激素治疗可能包括口服等糖皮质激素类药物，如每日剂量为5-10毫克。激素可以抑制免疫反应，减少炎症因子的产生，从而减轻甲状腺组织的炎症和纤维化程度。这种治疗是通过调节机体的免疫状态来达到目的。适用于症状明显、伴有严重疼痛或不适感的患者，以及病情进展较快的情况。
2.抗甲状腺药物
抗甲状腺药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶可作为长期治疗选择，初始剂量根据个体情况调整。这些药物能够抑制甲状腺合成甲状腺激素，降低甲状腺功能亢进的程度，进而缓解甲状腺肿大和压迫症状。其作用机制主要是通过干扰甲状腺激素的合成过程。适用于甲状腺功能亢进明显的患者，特别是那些不适合手术或放射碘治疗的人群。
3.手术切除
手术切除通常采用微创技术，在局部麻醉下完成，切除范围取决于病变程度。手术直接移除增生的甲状腺组织，以消除压迫症状并改善呼吸困难。此法能迅速解除局部压迫，恢复正常生理功能。对于有明显压迫症状、药物治疗无效或存在恶性转化风险的患者，手术切除是最有效的解决方案。
此外，保持良好的生活习惯也至关重要，如规律作息、均衡饮食，避免摄入含碘量高的食物，如海带、紫菜等，以免加重甲状腺负担。
2024-07-04 17:43
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慢性纤维性甲状腺炎(chronicfibrous thyroiditis)是较为罕见的甲状腺炎症，以正常的甲状腺组织被大量、致密的纤维组织所替代为特征。Riedel(1897)的报道首次描述了本病，故也将其称为Riedel甲状腺炎(Riedels thyroiditis，RT)。RT还有很多名称，如侵袭性纤维性甲状腺炎、慢性木样甲状腺炎、Riedel甲状腺肿、慢性硬化性甲状腺炎(chronic sclerosing thyroiditis)等等。Riedel在显微镜下的研究表明，RT没有恶性肿瘤的特征，而且简单地将甲状腺峡部楔形切除，即可有效地缓解气管压迫症状。
多发人群：所有人群
临床检查：CT检查 MRI 正电子发射计算机断层扫描
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
