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巨幼贫为什么牛肉舌
补充说明：巨幼贫为什么牛肉舌
a******W 2023-09-27 01:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼贫伴有牛肉舌可能与叶酸缺乏、维生素B12缺乏、遗传性巨幼细胞性贫血、抗叶酸剂药物副作用、抗代谢类药物副作用等病因有关。这些因素导致的巨幼贫会影响舌黏膜的正常生长，出现牛肉舌。患者需要及时就医，以便进行针对性治疗。
1.叶酸缺乏
叶酸是DNA合成所必需的一种辅酶成分，当人体内叶酸含量不足时，会导致DNA合成障碍，影响红细胞的生成和成熟，从而引起巨幼细胞性贫血。补充叶酸可以纠正贫血，如口服叶酸片、注射用甲钴胺等。
2.维生素B12缺乏
维生素B12参与红细胞的生长发育过程，其缺乏导致DNA合成受阻，进而影响血红蛋白的合成，出现巨幼细胞性贫血的症状。维生素B12主要存在于动物食品中，对于维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，可考虑使用维生素B12进行治疗，如维生素B12片、维生素B12注射液等。
3.遗传性巨幼细胞性贫血
遗传性巨幼细胞性贫血属于常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致体内缺乏叶酸或维生素B12的吸收或利用障碍，使造血干细胞增殖分化异常，表现为巨幼细胞性贫血。患者可通过输注红细胞来改善贫血症状，但需注意选择合适的时机和剂量，以避免输注过快或过多引起不良反应。
4.抗叶酸剂药物副作用
抗叶酸剂通过抑制二氢叶酸还原酶的活性，减少叶酸转化为活性形式，进而干扰核酸合成，导致巨幼细胞性贫血的发生。巨幼细胞性贫血患者服用抗叶酸剂后可能会加重病情，因此应谨慎使用，例如甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等。
5.抗代谢类药物副作用
抗代谢类药物干扰核酸合成，导致DNA损伤和修复缺陷，进而影响红细胞的生成和成熟，引起巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血患者服用此类药物可能加剧贫血，需监测血液学参数并调整用药方案，如氟尿嘧啶注射液、替吉奥胶囊等。
建议定期进行全血细胞计数、血生化检查以及血清叶酸和维生素B12水平检测，以评估贫血状况和治疗效果。饮食方面，宜选用富含叶酸和蛋白质的食物，如绿叶蔬菜、豆类及其制品，有利于改善巨幼细胞性贫血的症状。
2024-03-25 06:15
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维生素B12又称钴胺素。体内维生素B12的通常含量为2～5mg，大部分贮存于肝脏，约为体内总贮存量的80%，其余存在于肌肉、皮肤和骨组织，少量存在于肺、肾、脾。维生素B12最重要的功能在于它是骨髓造血所需的重要物质。
腺苷钴胺片
主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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