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食管膈肌裂孔疝有症状需要手术吗
补充说明：食管膈肌裂孔疝有症状需要手术吗
2024-05-22 14:31
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
食管膈肌裂孔疝是否需要手术取决于裂孔疝的大小以及是否伴有症状。
食管膈肌裂孔疝是由于膈肌薄弱或缺损导致胃部分进入胸腔引起的。当胃进入胸腔时，会压迫食管和周围组织，引起疼痛、吞咽困难等症状。对于无症状的小型裂孔疝，可以通过饮食调整和药物治疗进行管理，无需手术。而对于较大的裂孔疝或伴有严重症状者，则需要通过手术修复裂孔以减少胃对食管和周围组织的压迫。
如果患者存在长期咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状，且经肺功能测试证实为膈肌功能不全所致，可考虑使用抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等来缓解症状。
在处理食管膈肌裂孔疝时，应注意避免食用易产生气体的食物，如豆类、洋葱等，以减轻胃肠压力。轻柔的运动如散步也有助于促进消化，但应避免剧烈运动前后的剧烈活动，以免加重裂孔疝的症状。
2024-05-22 16:10
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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