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胆固醇和低密度脂蛋白高怎么办
补充说明：胆固醇和低密度脂蛋白高怎么办
a******W 2025-01-21 09:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆固醇和低密度脂蛋白高可以通过生活方式干预、饮食疗法、他汀类药物、纤维酸类药物、胆酸结合剂等方法来治疗。
1.生活方式干预
通过减少热量摄入、增加体力活动等方式来降低体重，进而改善血脂水平。适用于超重或肥胖者以及轻度至中度升高的患者。
2.饮食疗法
采用低脂肪、低胆固醇饮食，如减少红肉摄入，增加鱼类、坚果等食物比例。适合所有人群作为辅助手段以控制血脂异常。
3.他汀类药物
他汀类药物能有效抑制肝脏合成胆固醇，从而降低血液中的胆固醇和低密度脂蛋白水平。主要针对原发性高胆固醇血症及混合型高脂血症。对于存在肝酶持续升高或肌病风险因素者需谨慎使用。
4.纤维酸类药物
纤维酸类药物能够促进极低密度脂蛋白代谢，并且具有抗炎作用，有助于降低胆固醇和低密度脂蛋白水平。可用于治疗高三酰甘油血症和混合型高脂血症。对本品过敏者禁用。
5.胆酸结合剂
胆酸结合剂可以与胆汁酸结合形成不溶于水的复合物，使胆盐从粪便中回吸收减少，继而影响到肠道内胆固醇的吸收。主要用于高胆固醇血症患者的辅助治疗。服用时应避免与含钙、镁、铝的食物或药物同服。
在治疗胆固醇和低密度脂蛋白偏高的过程中，建议定期监测血脂水平，以便及时调整治疗方案。必要时，可能需要联合应用多种降脂药物，如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。
2025-01-21 09:08
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血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
症状起因：从原因上分，一类是由遗传因素所决定;另一类则取决于后天的环境因素。后一类占大多数。主要由四方面因素造成： ①生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等; ②药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等; ③内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等; ④某些疾病，如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。 此外，血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下，血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。 糖尿病：尤其是2型糖尿病伴肥胖症者，血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白a降低。 肾病综合征：肾病综合征时血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯也升高。 与肥胖的关系 肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔/升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。 患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高;而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
可能疾病： 家族性混合型高脂血症 海洛因肾脏病 脂肪营养不良 高脂蛋白血症
常见检查：
就诊科室：血液
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