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脊髓炎呼吸抑制怎么办
补充说明：脊髓炎呼吸抑制怎么办
2024-07-08 14:45
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脊髓炎导致的呼吸抑制可以采取机械通气、糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗措施。
1.机械通气
当患者出现严重的呼吸抑制时，医生可能会使用机械通气来辅助呼吸。这通常包括连接患者到呼吸机上，根据患者的需要调整呼吸频率、潮气量等参数。机械通气通过提供稳定的气体流量和压力支持，帮助维持正常的肺部功能和氧气交换，从而改善呼吸状况。适用于严重呼吸抑制导致的低氧血症或高碳酸血症，如急性呼吸衰竭等情况。
2.糖皮质激素
对于某些类型的脊髓炎引起的呼吸抑制，可能需要使用糖皮质激素类药物，例如甲泼尼龙或。这些药物具有抗炎和免疫调节的作用，可以减轻炎症反应并保护神经组织，进而缓解呼吸抑制症状。适用于由自身免疫性疾病引发的脊髓炎，如多发性硬化或格林-巴利综合征等。
3.免疫球蛋白
针对特定类型的脊髓炎，如感染后脊髓炎，可能需要静脉注射免疫球蛋白以增强免疫力。免疫球蛋白含有大量抗体，能够中和病原体并减少其对神经系统的影响，从而间接改善呼吸抑制情况。适用于由病毒或其他微生物感染引起的脊髓炎，如带状疱疹病毒感染或肠道病毒71型感染等。
此外，在治疗过程中，应密切监测患者的呼吸状态，及时调整治疗方案。同时，保持呼吸道通畅，避免吸入异物或分泌物阻塞，也是保障患者安全的重要措施。
2024-07-08 16:28
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呼吸抑制多见于阿片类药物中毒：1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。 2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。
症状起因：阿片的主要有效成分为吗啡(约10%)，大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性为吗啡的14，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。
可能疾病：心源性休克 吩噻嗪类抗精神病药物中毒 三环类抗忧郁药中毒 肺气肿 阿片类药物中毒
就诊科室：呼吸
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
碳酸司维拉姆片
本品用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病（CKD）成人患者的高磷血症。
注射用1，6二磷酸果糖
FDP（1，6-二磷酸果糖）适用于低磷酸血症。低磷酸血症可在急性情况，如输血、在体外循环下进行手术、胃肠外营养时出现，也与一些慢性疾病，如慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭、中磷酸的耗竭有关。
