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小儿血栓性血小板减少性紫癜怎样治疗最好呢
补充说明：小儿血栓性血小板减少性紫癜怎样治疗最好呢
2024-07-08 11:41
小儿血栓性血小板减少性紫癜 泼尼松 血管损伤 毛细血管 环磷酰胺
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精选回答(1)
吴泽霖 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、白血病、淋巴瘤、贫血、紫癜性疾病、肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、胃十二指肠疾病
提问
小儿血栓性血小板减少性紫癜的治疗措施包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换等。
1.糖皮质激素
糖皮质激素如可用于治疗小儿血栓性血小板减少性紫癜。通常以口服给药为主。糖皮质激素通过抑制炎症反应、减轻血管损伤来缓解症状。其可以降低毛细血管通透性，减少出血点的数量。适用于轻度至中度病情的小儿患者，可作为初始治疗手段之一。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂如环磷酰胺可用于治疗小儿血栓性血小板减少性紫癜。常采用静脉注射的方式给予。免疫抑制剂能够调节机体免疫系统功能，减少自身抗体产生，从而改善病情。它能抑制T细胞和B细胞的功能，减少抗原-抗体复合物形成。对于重度或难治性病例，以及合并其他自身免疫性疾病时，免疫抑制剂是必要的辅助治疗。
3.血浆置换
血浆置换可通过连续血液净化设备清除患儿体内的异常血浆成分，如冷沉淀蛋白等。一般需要多次循环进行。血浆置换通过去除致病因子，如冷沉淀蛋白、纤维蛋白原等，达到迅速控制病情的目的。这些物质可能引起微血管内凝血，导致血小板减少和溶血。当患儿存在严重溶血、肾衰竭或其他器官功能障碍时，血浆置换是紧急且有效的支持治疗。
在治疗过程中，家长应密切监测孩子的病情变化，注意观察是否有新的出血点出现，同时保持皮肤清洁干燥，避免外伤，以免加重病情。
2024-07-08 16:08
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血栓性血小板减少性紫癜（ThromboticThrmbocytopenic Purpura，TTP）有血小板减少性紫癜、溶血性贫血、不同程度的神经症状、发热及肾脏损害，其典型的病理改变为广泛血栓阻塞小血管所致。又称Moschcowitz综合征、Baehr-Schiffrin综合征、血栓性血小板减少性紫癜综合征、血小板性血管血栓形成(Thrombocytic angiothrombosis)、血栓性溶血性紫斑等。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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