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乳酸酸中毒怎样治
补充说明：乳酸酸中毒怎样治
2024-07-04 10:01
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
乳酸酸中毒的治疗措施包括纠正电解质紊乱、胰岛素治疗、血液透析等。
1.纠正电解质紊乱
对于轻度至中度的乳酸酸中毒，可通过静脉补液来纠正电解质失衡。例如，患者可能需要补充钠、钾等电解质。通过恢复体内的电解质平衡，可以防止进一步的代谢紊乱，从而缓解症状。适用于轻度至中度的乳酸酸中毒，当患者的血pH值低于7.35时，可考虑使用此方法。
2.胰岛素治疗
严重乳酸酸中毒需立即给予胰岛素治疗，如静脉注射短效人胰岛素。胰岛素能够促进葡萄糖转化为能量，减少乳酸产生，同时抑制肝脏合成酮体，改善酸碱平衡。适用于严重的乳酸性酸中毒，当患者的血pH值低于7.20时，应迅速开始胰岛素治疗。
3.血液透析
重度乳酸酸中毒可能需要紧急进行血液透析，以清除体内过多的乳酸和其他毒素。血液透析利用半透膜将血液中的废物过滤出来，包括乳酸，从而降低血液中的乳酸浓度。适用于重度乳酸酸中毒，当患者的血pH值低于7.15且伴有昏迷等症状时，应立即启动血液透析。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质水平和酸碱平衡，确保及时调整治疗方案。此外，建议患者保持充足的水分摄入，避免过度脱水导致电解质紊乱加重。
2024-07-04 17:37
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
注射用醋酸兰瑞肽
1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
