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老年人大便失禁的原因？
补充说明：老年人大便失禁的原因？
a******W 2024-01-24 11:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人大便失禁的原因可能是肛门括约肌功能减退、直肠脱垂、巨球蛋白血症、脑血管意外、糖尿病性神经病变等。由于病因不同，治疗方法各异，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肛门括约肌功能减退
随着年龄增长，肌肉组织逐渐萎缩、弹性下降，导致肛门括约肌功能减弱，无法有效控制排便。可通过康复训练如提肛运动来增强肛门括约肌力量。
2.直肠脱垂
由于年老体弱、长期便秘等原因引起腹压增加，导致直肠黏膜下层组织松弛和固定不全，从而发生直肠前壁部分或全部向下移位的一种疾病。当直肠黏膜下层组织松弛和固定不全时，会导致直肠前壁部分或全部向下移位，进而出现大便失禁的情况。可遵医嘱使用红霉素软膏等药物进行润滑和保护受损的皮肤，也可通过手术如直肠悬吊固定术来进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，其特征是骨髓中浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白IgM，导致高粘滞血症和器官受累。高粘滞血症使得血液循环阻力增大，影响到肠道的血液供应，进而影响消化吸收功能，严重者可能会出现大便失禁的现象。患者可在医生指导下进行化疗，常用药物包括环磷酰胺、苯达莫司汀等，对于巨球蛋白血症引起的症状具有一定的缓解作用。
4.脑血管意外
脑血管意外是指大脑中的动脉突然破裂或阻塞，导致局部脑组织缺氧和坏死，引起相应区域的功能障碍。若发生在负责控制大小便的中枢神经系统，可能导致暂时性的大小便失禁。针对脑血管意外患者的治疗通常需要紧急处理，包括溶栓治疗和抗凝治疗，以减少脑损伤并预防进一步的神经功能损害。
5.糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变是由长期高血糖引起的周围神经损伤，此时支配肛门括约肌的神经受到损伤，导致肛门括约肌失去正常收缩功能，进而出现大便失禁的症状。患者可以遵照医生的意见服用营养神经类的药物进行调理，比如维生素B1片、甲钴胺片等，有助于改善不适症状。
建议定期进行肛门直肠功能评估以及盆底肌肉锻炼，以监测病情变化。必要时，还应进行直肠指诊、肛门测压和生物反馈等检查，以便及时发现并处理相关问题。
2024-03-26 12:44
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大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
