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脑干出血双侧瞳孔放大怎么办
补充说明：脑干出血双侧瞳孔放大怎么办
2024-09-02 00:08
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
脑干出血导致双侧瞳孔放大，治疗通常包括脑干出血的药物治疗、脑干出血的手术治疗和脑干出血的康复治疗。
1.脑干出血的药物治疗
脑干出血的药物治疗主要包括止血、降颅压和预防并发症。止血药物如氨甲环酸，可减少出血并防止进一步损伤；降颅压药物如甘露醇，可以减轻脑水肿和颅内压力。同时，还需要监测患者的血压和血糖水平，并及时调整用药。
2.脑干出血的手术治疗
对于双侧瞳孔放大的严重情况，可能需要进行紧急手术干预。手术方式包括去骨瓣减压术或血管介入治疗，以清除血肿并恢复血流供应。
3.脑干出血的康复治疗
在病情稳定后，患者需要接受康复治疗以恢复功能。康复措施包括物理治疗、语言训练和职业疗法等，旨在改善患者的运动、认知和日常生活能力。
此外，在处理脑干出血时应保持冷静，并密切观察患者的生命体征。若出现瞳孔放大、呼吸困难等症状应立即就医，并遵循医生的建议进行后续处理。
2024-09-02 11:02
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
