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搭桥手术胸骨愈合不了怎么办
补充说明：搭桥手术胸骨愈合不了怎么办
a******W 2024-11-05 10:25
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
搭桥手术后胸骨愈合不佳可以考虑胸骨切开术、胸骨内固定术、植骨术、胸廓成形术、抗生素治疗等方法来处理。如果症状没有改善或者伴有其他并发症，应尽快就医以便获得专业评估和治疗。
1.胸骨切开术
胸骨切开术通过直接暴露胸骨病变部位，切除坏死组织，然后缝合切口。此步骤旨在促进胸骨愈合。该手术适用于胸骨感染、软骨炎等疾病导致的胸骨不愈合情况。
2.胸骨内固定术
胸骨内固定术是将金属板螺钉系统置于胸骨下方以稳定骨折的过程。其目的是提供机械支持，帮助胸骨恢复原位。对于因外伤或其他原因引起的胸骨不稳定患者是一种有效的解决方案。
3.植骨术
植骨术是在胸骨缺损处植入自体或异体骨骼材料以促进愈合的过程。植骨可以增加局部骨量，加速胸骨愈合。对于存在胸骨缺损或需要改善骨质吸收的患者，植骨术是一个可行的选择。
4.胸廓成形术
胸廓成形术包括去除部分胸壁结构来重塑胸腔形态，通常采用微创技术完成。该手术旨在纠正胸廓畸形，间接影响胸骨愈合过程。胸廓成形术适用于因先天发育异常或后天因素引起胸廓畸形的患者。
5.抗生素治疗
抗生素治疗针对细菌感染性疾病，通过抑制病原菌生长来控制炎症反应。适当的抗生素使用有助于减少胸骨感染风险，促进愈合。抗生素治疗广泛应用于各类细菌性胸骨感染病例中。
在胸骨愈合不佳的情况下，应避免剧烈运动，以免加重胸部负担，不利于病情恢复。同时，保持良好的营养状态，可适当补充富含钙质的食物如牛奶、虾皮等，有利于促进骨质健康。
2024-11-05 10:25
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
