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外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是
补充说明：外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是
a******W 2023-09-26 23:55
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固可能是由于胸腔内抗凝物质增多、凝血功能障碍、胸腔内血管壁损伤、胸腔内感染、肺栓塞等引起的。这些因素导致血液无法凝固，从而引起胸膜腔内积血不凝固。患者应立即就医以评估和治疗相关病因。
1.胸腔内抗凝物质增多
胸腔内抗凝物质增多包括纤维蛋白溶解酶原激活剂、组织因子途径抑制物等，这些抗凝物质通过增加血液流动性来防止血栓形成。这种情况通常需要进一步评估和处理，例如使用肝素进行抗凝治疗。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血过程中的任何一步出现异常，导致出血倾向。这可能是由于遗传缺陷、药物影响或其他疾病引起的。针对凝血功能障碍的治疗方法取决于其原因。如果是维生素K缺乏引起，可遵医嘱口服或注射维生素K制剂；如果是血友病，则需接受替代疗法如凝血因子Ⅷ或Ⅸ浓缩物。
3.胸腔内血管壁损伤
胸腔内血管壁损伤会导致血液从受损部位渗出到胸膜腔中，刺激局部产生抗凝物质，进而使积血不凝固。对于轻微的血管损伤，可通过体位引流促进积血吸收；严重时可能需要手术修复受损血管。
4.胸腔内感染
胸腔内感染可能导致炎症反应加剧，从而干扰正常的凝血过程。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素类抗生素阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉，引起肺循环受阻，此时为保证重要脏器供血，身体会启动一系列抗凝机制以利于下肢深静脉血栓的溶栓再通，因此会出现胸膜腔内积血不凝固的现象。患者可以遵照医生的意见使用注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
建议定期监测生命体征和呼吸功能，同时注意观察是否有胸痛、气促等症状。必要时，应进行胸部X线检查、CT扫描以及D-二聚体检测，以评估病情进展并指导后续管理。
2024-02-15 10:53
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胸膜腔内积血谓之血胸。创伤性血胸的发生率在胸部钝性伤中占25%～75%，在穿透性伤中占60%～80%。创伤性血胸的治疗旨在防治休克，及早清除胸膜腔积血以解除肺与纵隔受压和防止感染。创伤性血胸的临床表现取决于出血量和速度，以及伴发损伤的严重程度。急性失血可引起循环血容量减少，心排出量降低。多量积血可压迫肺和纵隔，引起呼吸和循环功能障碍。小量血胸指胸腔积血量在500毫升以下，病人无明显症状和体征。
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