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二甲双胍乳酸酸中毒症状怎么缓解
补充说明：二甲双胍乳酸酸中毒症状怎么缓解
a******W 2023-09-26 23:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
二甲双胍乳酸酸中毒症状可以通过补液、纠酸、血糖监测、肾功能支持、呼吸功能支持等治疗措施进行缓解。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来纠正脱水和改善微循环障碍。例如，可以给予患者5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液等。此措施适用于轻至中度乳酸酸中毒患者，旨在维持血容量和尿量正常。
2.纠酸
使用碳酸氢钠注射液以碱化血液，提高缓冲能力，降低乳酸水平。具体剂量根据患者情况调整。主要用于严重乳酸酸中毒伴有代谢性酸中毒时，需密切监测电解质平衡。
3.血糖监测
通过连续监测血糖浓度，评估胰岛素-葡萄糖调节异常程度及对治疗反应。可选用动态血糖监测系统或指间快速血糖仪。对于所有接受二甲双胍治疗者均有必要定期检查，特别是开始治疗或剂量调整时。
4.肾功能支持
通过优化肾脏灌注和保护肾小管功能来减轻乳酸积累。包括限制液体摄入、控制血压和使用保肾药物如等。适合于存在急性或慢性肾功能不全风险增加者，有助于预防乳酸酸中毒发生。
5.呼吸功能支持
采用机械通气或高流量氧疗加强肺部通气，减少二氧化碳潴留。选择合适模式如CPAP或BiPAP，并调整治疗参数。针对有呼吸困难或因乳酸酸中毒导致呼吸衰竭的患者，目的是改善气体交换。
在处理二甲双胍乳酸酸中毒时，应立即停止服用该药，并前往医院急诊科就诊。此外，患者还要保持安静休息状态，避免剧烈运动，以免加重身体不适。
2024-02-26 04:21
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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