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大便时肚子疼，排便困难怎么回事
补充说明：大便时肚子疼，排便困难怎么回事
2024-09-01 22:29
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
大便时肚子疼，排便困难可能是由便秘、肠道痉挛、肠易激综合征等引起的。
1.便秘
便秘是指排便频率减少、粪便干硬，导致排便时肚子疼和排便困难。由于粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，使得粪便变得干燥坚硬，难以排出。改善饮食习惯是治疗便秘的基础，增加膳食纤维摄入，如多吃水果、蔬菜和全谷类食物。同时，保持充足的水分摄入，每天至少8杯水，有助于软化粪便。
2.肠道痉挛
肠道痉挛是指肠道肌肉不自主收缩，引起腹部疼痛和排便困难。当肠道受到刺激或炎症时，可能会引发痉挛。非处方药物如抗胆碱药可以缓解肠道痉挛引起的症状。例如，使用消旋山莨菪碱片莨菪碱片可以减轻肠道痉挛引起的疼痛和不适。
3.肠易激综合征
肠易激综合征是一种功能性胃肠病，其特征是腹痛、腹胀和排便习惯改变。由于肠道功能紊乱，可能导致排便时肚子疼和排便困难。心理行为疗法是治疗肠易激综合征的有效方法之一。通过认知行为疗法或放松训练等方法来缓解症状。例如，学习放松技巧如深呼吸或渐进性肌肉松弛可以帮助患者控制肠道症状。
建议患者定期进行大便习惯的记录，并保持规律的运动习惯，如散步或慢跑。此外，避免长时间久坐或过度用力排便，以免加重症状。如果症状持续或加重，应尽快就医以排除其他潜在的疾病因素。
2024-09-02 10:32
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便秘不是一种疾病，而是多种疾病中都可见到的一个症状，在不同的患者有不同的含义，包括：1、大便量太少、太硬，排便困难。2、排便困难并发一些特殊的症候群，如长期用力排便，直肠坠胀感，排便不完全或需手法帮助排便。3、一周内排便次数少于2-3次。
症状起因：1.饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。2.排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生排便困难。3.拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯;或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠;或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性排便困难。4.水份损失过多大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。5.器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成排便困难。6.大肠病变如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。7.药物影响引起的排便困难服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起排便困难。长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。8.精神因素引起的排便困难精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。
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