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局部麻醉常用方法
补充说明：局部麻醉常用方法
a******W 2024-01-24 11:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
局部麻醉常用方法包括局部浸润麻醉、神经阻滞、表面麻醉、局部阻滞、静脉阻滞麻醉等。这些方法在临床上广泛用于减少手术区域的疼痛，具体选择哪种方法需根据手术部位和患者情况而定。
1.局部浸润麻醉
局部浸润麻醉是将局麻药注射到组织间隙内以达到止痛效果。例如使用利多卡因、普鲁卡因等局麻药，在手术部位逐层浸润注入。此方法适用于小型手术如皮脂囊肿切除术，可提供即时且相对简单的麻醉。
2.神经阻滞
神经阻滞通过向特定神经周围注射局麻药来暂时性地抑制神经活动，从而缓解由该神经支配区域的疼痛。例如利用布比卡因、罗哌卡因进行坐骨神经阻滞。此种方法常用于大型手术后多处术后持续性疼痛管理，可减少患者全身麻醉的需求。
3.表面麻醉
表面麻醉通过在皮肤或黏膜表面应用局麻药使其失去感觉而产生麻醉效果。例如使用丁卡因、利多卡因喷雾剂覆盖在伤口周围。该方法适合于小范围、短时间的操作，如皮试或表浅伤口处理。
4.局部阻滞
局部阻滞是在身体局部区域内给予一定剂量的局麻药以达到止痛目的。例如使用盐酸利多卡因注射液对腕关节进行阻滞。此方法可用于多种门诊手术，如腱鞘囊肿摘除术，具有侵入性低、恢复快等特点。
5.静脉阻滞麻醉
静脉阻滞麻醉是通过静脉途径给予镇静剂和麻醉药物的一种综合方案。例如使用丙泊酚乳状注射液、依托咪酯脂肪乳注射液进行快速诱导。该方法广泛应用于各种需要深度镇静但不需要气管插管的医疗操作中，如结肠镜检查。
在接受上述任何一种局部麻醉前，应确保告知医生是否存在过敏史及相关禁忌情况，以免发生不良反应。此外，应注意观察是否出现异常不适症状，并及时报告给医护人员。
2024-04-02 23:39
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
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适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病。
氨酚双氢可待因片
可广泛用于各种疼痛：创伤性疼痛，外科手术后疼痛及计划生育手术疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿痛，头痛，牙痛，痛经，神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
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活血化瘀，软坚散结；用于气滞血瘀所致乳癖，乳腺小叶增生，卵巢囊肿，子宫肌瘤见上述症候者。
