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抗病毒药物导致的乳酸酸中毒怎么办
补充说明：抗病毒药物导致的乳酸酸中毒怎么办
2024-08-24 23:56
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
抗病毒药物导致的乳酸酸中毒可以通过纠正电解质紊乱、改善循环、补充碳酸氢钠等措施进行治疗。
1.纠正电解质紊乱
纠正电解质紊乱可以通过静脉输注生理盐水、葡萄糖注射液等来实现。这些液体可以平衡体内的电解质水平，防止进一步恶化。因为电解质紊乱可能导致细胞功能障碍，进而影响器官功能。适用于因抗病毒药物引起的电解质失衡，如低钾血症或高镁血症等情况。
2.改善循环
改善循环可通过使用血管活性药物，如多巴胺或多巴酚丁胺，以增加心输出量和组织灌注。这些药物通过增强心脏收缩力和扩张血管来提高血液循环，从而缓解乳酸酸中毒的症状。它们能够直接作用于心血管系统，改善血液流动。适用于由于抗病毒药物导致的心脏功能受损或微循环障碍所引发的乳酸酸中毒。
3.补充碳酸氢钠
补充碳酸氢钠通常需要根据患者的具体情况调整剂量，一般采用静脉滴注的方式给予。碳酸氢钠能中和体内的酸性物质，降低血液中的乳酸浓度，从而减轻酸中毒症状。它是一种碱性缓冲剂，可迅速调节血液pH值。适用于由抗病毒药物引起代谢性酸中毒的患者，特别是那些存在严重呼吸困难或中枢神经系统症状的人群。
此外，在治疗过程中应密切监测患者的电解质水平和酸碱平衡状态，及时调整治疗方案。同时，保持充足的水分摄入也非常重要，有助于促进体内乳酸的排泄。
2024-08-26 09:24
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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