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氯化钙治疗高血钾的机制
补充说明：氯化钙治疗高血钾的机制
a******W 2024-01-24 11:40
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医生回答(1)
杭建盈 主治医师 三甲
擅长：药品
提问
氯化钙治疗高血钾的机制是通过提高血钙浓度，降低神经肌肉兴奋性，缓解高血钾引起的肌肉痉挛和心律失常。但需注意，高血钾本身是多种疾病的表现，如低钙血症、肾功能不全、甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏症等，因此在使用氯化钙治疗高血钾时，应考虑其对不同病因的影响。
1.高血钾
高血钾会导致心肌收缩力减弱、心跳缓慢甚至停止跳动，引起心脏骤停。补充氯化钙可以缓解高血钾的症状，因为钙离子能够拮抗钾离子的作用，降低血液中的钾浓度。
2.低钙血症
低钙血症时，神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、喉部痉挛等症状。严重者可发生呼吸暂停和心跳骤停。补钙有助于纠正低钙状态，常用口服钙剂如葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于肾脏排泄废物的能力下降，导致体内毒素积累，进而影响电解质平衡，引起高钾血症。通过透析治疗如腹膜透析或血液透析来清除体内的多余水分和废物，从而改善肾功能不全引起的高钾血症。
4.甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺激素分泌不足导致钙磷代谢紊乱，进而引起高钾血症。患者需要遵医嘱使用维生素D制剂进行替代治疗，如骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等。
5.维生素D缺乏症
维生素D缺乏症会影响肠道对钙的吸收，导致血钙水平降低，刺激降钙素分泌，促进肾脏排出钙，进一步降低血钙，此时PTH升高，促进破骨细胞活性增强，加速骨骼中钙的释放，使血钙恢复正常，同时也会增加尿钙的排泄，长期下去会引起继发性的甲旁亢，导致高血钙，而高血钙又会抑制PTH的合成和分泌，使得PTH持续低下，进而抑制了肾小管对钠的重吸收，因此会出现低钠的情况。可通过日晒、饮食调整或遵医嘱服用维生素D补充剂进行治疗，如维生素AD胶丸、维生素AD滴剂等。
建议定期监测电解质和肾功能，以评估治疗效果和副作用风险。必要时，医生可能会安排电解质检测、肾功能测试以及甲状腺功能检查。
2024-05-08 08:26
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血清钾离子>5mEq/L称为高钾血症,6~7 mEq/L为中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症。高血钾最常见的原因是肾衰,主要表现为乏力、心律失常等。
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