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甲状腺毒症应该怎么治疗
补充说明：甲状腺毒症应该怎么治疗
2024-06-17 15:35
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蒋伏松 主任医师 上海市第六人民医院 三甲
擅长：糖尿病急性并发症和并存症、糖尿病足病、胰岛素泵及动态血糖监测系统的使用、重症甲亢及甲状腺相关眼病。
提问
甲状腺毒症的治疗措施包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、甲状腺切除术。
1.抗甲状腺药物治疗
抗甲状腺药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。这些药物通过抑制甲状腺激素合成来降低血液中的T3和T4水平。它们可以减少甲状腺肿大并缓解症状。适用于轻度至中度甲状腺毒症患者，特别是那些不想接受手术或放射性碘治疗的人。
2.放射性碘治疗
放射性碘治疗是口服含有放射性碘的药物，如碘-131，然后监测其在体内的分布情况。碘-131被甲状腺吸收后会破坏部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的产生。此方法可快速降低血清TSH水平。适用于某些类型的甲状腺功能亢进症，如Graves病，以及一些无法耐受其他疗法的患者。
3.甲状腺切除术
甲状腺切除术通常是在全身麻醉下进行的，医生会在颈部切开一个小口，移除部分或全部甲状腺。手术直接去除引起甲状腺毒症的异常组织，从而停止甲状腺激素的过度分泌。术后可能需要补充甲状腺素。适用于严重的甲状腺毒症，如甲状腺结节或肿瘤导致的甲状腺功能亢进，或者经过其他治疗无效的情况。
在接受上述任何一种治疗前，应咨询专业医生以确定最佳方案，并定期复查以评估病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食和适量运动，有助于改善甲状腺健康状况。
2024-06-17 18:27
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单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。
症状起因：1.感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。2.自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。3.病因未明的慢性纤维甲状腺炎。4.因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。5.因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。6.甲状腺的新生物，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。7.有人发现与食物也相关。如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起；萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足；长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。8.久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。
常见检查： 甲状腺B超 过氯酸钾释放试验 甲状腺激素抑制试验 气管软化试验 游离三碘甲状腺原氨酸指数（FT3I） 血清抗甲状腺抗体
就诊科室：普外科、内分泌
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
