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甲状腺毒症应该怎么治疗
补充说明：甲状腺毒症应该怎么治疗
2024-06-17 15:35
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蒋伏松 主任医师 上海市第六人民医院 三甲
擅长：糖尿病急性并发症和并存症、糖尿病足病、胰岛素泵及动态血糖监测系统的使用、重症甲亢及甲状腺相关眼病。
提问
甲状腺毒症的治疗措施包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、甲状腺切除术。
1.抗甲状腺药物治疗
抗甲状腺药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。这些药物通过抑制甲状腺激素合成来降低血液中的T3和T4水平。它们可以减少甲状腺肿大并缓解症状。适用于轻度至中度甲状腺毒症患者，特别是那些不想接受手术或放射性碘治疗的人。
2.放射性碘治疗
放射性碘治疗是口服含有放射性碘的药物，如碘-131，然后监测其在体内的分布情况。碘-131被甲状腺吸收后会破坏部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的产生。此方法可快速降低血清TSH水平。适用于某些类型的甲状腺功能亢进症，如Graves病，以及一些无法耐受其他疗法的患者。
3.甲状腺切除术
甲状腺切除术通常是在全身麻醉下进行的，医生会在颈部切开一个小口，移除部分或全部甲状腺。手术直接去除引起甲状腺毒症的异常组织，从而停止甲状腺激素的过度分泌。术后可能需要补充甲状腺素。适用于严重的甲状腺毒症，如甲状腺结节或肿瘤导致的甲状腺功能亢进，或者经过其他治疗无效的情况。
在接受上述任何一种治疗前，应咨询专业医生以确定最佳方案，并定期复查以评估病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食和适量运动，有助于改善甲状腺健康状况。
2024-06-17 18:27
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
