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招飞体检中，有一项是什么“肝内强回声
补充说明：招飞体检中，有一项是什么“肝内强回声
2023-08-11 16:58
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精选回答(1)
付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
一般情况下，招飞体检中，有一项是肝内强回声，可能是肝内胆管结石、肝内钙化灶、肝内脂肪瘤、肝内胆管细胞癌等原因引起的，患者需要及时就医，根据病因进行对症治疗。
1、肝内胆管结石
肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，可能是胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积等原因引起的，患者可能会出现上腹部疼痛、寒战高热、黄疸等症状。患者可以在医生指导下使用消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗，必要时也可以通过胆肠吻合术进行治疗。
2、肝内钙化灶
肝内钙化灶是指肝脏内出现了钙盐的沉积，可能是肝脏疾病、肝内胆管结石、肝脏炎症等原因引起的，患者可能会出现肝区疼痛、食欲减退、恶心呕吐等症状。患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗，必要时也可以通过肝部分切除术进行治疗。
3、肝内脂肪瘤
肝内脂肪瘤是指肝脏内的脂肪细胞异常增生，可能与过度饮酒、不良的饮食习惯等因素有关，患者可能会出现腹部包块、恶心、呕吐等症状。患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、水飞蓟素胶囊等药物进行治疗，必要时也可以通过肝部分切除术进行治疗。
4、肝内胆管细胞癌
肝内胆管细胞癌是指发生在肝内胆管上皮细胞的一种恶性肿瘤，可能与长期吸烟酗酒、食用发霉食物等因素有关，患者可能会出现黄疸、腹痛、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等药物进行化疗，也可以通过肝切除术进行治疗。
5、肝血管瘤
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，可能与先天性血管发育异常、激素刺激等因素有关，患者可能会出现腹部包块、腹痛、食欲不振等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方八维胶囊、马来酸曲美布汀片等药物进行治疗。如果患者的肝血管瘤体积较大，也可以通过手术的方式进行治疗，比如肝动脉结扎术、肝动脉栓塞术等。
建议患者及时就医，可以通过肝功能检查、肿瘤标志物检查等方式明确诊断。在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2023-08-15 20:12
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肝内胆管结石是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙 为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内 胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满 意的疾病。
症状起因：肝胆管结石的病因，至今没有阐明。因为它涉及多学科的问题，如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等。近20年来，随着医学科学的进步和基础研究的深入，对肝胆管结石的成因，提出了很多理论。一、低蛋白与肝胆管结石低蛋白高碳水化合物饮食，beta;-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于beta;-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。二、胆道感染与肝胆管结石普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源beta;-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。三、糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质1959年King和Boyce报告胆石中含有有机基质，1963年Womack等提出胆石中的有机质是黏多糖。1974年Maki实验研究认为硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素。1977年Soloway报告对胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究，也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。胆石间质的研究发现，胆色素结石的间质含量多，胆固醇结石间质占10%，胆色素结石间质占36%。光镜下肝胆管结石间质呈层状排列或呈堆积状，电镜下观察间质为黏液团，胆固醇结石呈黏液丝。胆石间质含量，形态与分布的差异，除因胆固醇结晶，胆红素颗粒相互结合的方式不同以外，主要反映了胆色素结石与胆固醇结石不同的病理形成过程。胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多，增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础。四、胆汁淤滞，胆汁动力学的改变由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻，淤滞、感染，促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症，十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等，都是因为胆汁流动不畅，发生胆管结石。五、胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强，产生胆红素钙沉淀增多近年研究表明，氧自由基与胆色素结石的形成有关。刘湘陶等发现氧自由基(O2-)，羟自由基(OH-)，能使试管内胆红素钙生成反应加快，条件溶度减小，沉淀颗粒增大。Hale报告0H-可刺激胆囊上皮分泌糖蛋白增加，促使胆红素结石生成。沈韬等用电子顺磁共振(EPR)研究证实，胆色素结石中存在自由基。胆道感染使氧自由基增加，自由基又诱发胆管炎症，并在胆红素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。六、原发性肝胆管胆固醇结石的研究Ohta认为与胆红素钙类结石不同，不与胆管炎症和胆管旁黏液腺过度炎性分泌有关，而是在胆固醇成核的抑制因子ApoAⅠ活性降低，可能是一种与ApoAⅠ缺陷有关的疾病。
就诊科室：肝胆、消化
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