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宫颈癌前病变是原位癌吗
补充说明：宫颈癌前病变是原位癌吗
2024-05-31 15:53
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丁为民 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰肿瘤、恶性黑色素瘤
提问
宫颈癌前病变和原位癌是两种不同的疾病，前者指上皮内瘤变，后者是早期浸润性癌症。
宫颈癌前病变是指子宫颈上皮内瘤变，包括低级别和高级别病变，此时细胞仍局限于上皮层，未突破基底膜。而原位癌是指癌细胞仅局限于上皮层内，但已突破基底膜，开始向周围组织扩散。两者虽然都与HPV感染有关，但病变程度和预后不同，需要分别对待。对于宫颈癌前病变，及时治疗可以预防其进展为宫颈癌；而原位癌则需要积极治疗，以防止其进一步发展为浸润性癌症。
如果患者存在长期不规则阴道出血、白带异常等情况，可能需要考虑是否存在其他妇科疾病，如子宫肌瘤或盆腔炎等，这些疾病也可能导致类似的症状。
建议定期进行妇科检查，尤其是有高危因素的人群，如早年性行为、多个性伴侣、吸烟等，以便及早发现和处理任何异常情况。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，有助于降低患宫颈癌的风险。
2024-06-05 10:27
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宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。因此，CIN的临床表现并无特异性。单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。
症状起因：宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。高危因素与宫颈癌相关的其它高危因素有：1、性行为：过早开始性生活，多个性伴侣。2、月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等。3、性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激。4、吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加。5、长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍。6、免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高。7、其它病毒感染：疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。
就诊科室：妇科
