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肝肿大怎么治疗
补充说明：肝肿大怎么治疗
a******W 2024-01-24 11:31
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝肿大的治疗可以考虑肝功能支持治疗、肝脏保护药物、抗病毒治疗、肝移植、腹水穿刺引流等方法。
1.肝功能支持治疗
肝功能支持治疗通过提供营养物质、改善肝脏微循环等手段来缓解症状。例如，可以使用复方氨基酸注射液、人血白蛋白进行治疗。此方法适用于因肝损伤导致的肝肿大患者。
2.肝脏保护药物
肝脏保护药物旨在减轻肝脏炎症反应，促进受损细胞修复。如甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊等可用于此类情况。这些药物通常在医师指导下长期服用，并需监测潜在副作用。
3.抗病毒治疗
抗病毒治疗针对特定病因的感染性肝肿大具有针对性效果。例如，乙肝可选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片；而丙肝则首选索磷布韦片联合格卡瑞韦哌仑他韦片。主要应用于慢性乙型或丙型肝炎所致肝肿大患者中。
4.肝移植
肝移植是将健康肝脏移入体内以替代病患肝脏的一种手术方式，适合于晚期肝硬化及某些遗传代谢性疾病引起的肝肿大。手术后需要终身服用免疫抑制剂以防止排异反应。
5.腹水穿刺引流
腹水穿刺引流是一种常见的外科手术，通过抽取腹腔内积聚的液体来缓解压力和减少不适感。对于伴有大量腹水且引起明显压迫症状者有良好效果。
在治疗肝肿大的过程中，应避免饮酒，以免加重肝脏负担。同时，定期复查肝功能和超声检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
2024-04-13 21:07
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肝肿大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25 cm x上下径15 cm x前后径 16 cm。国人成年男性的肝平均重1342 g，女性1234 s，胎儿和新生儿的肝相对地较成人大，约占体重1/20。正常肝上界与隐穹窿一致，在右侧腋中线起于第7肋，至右锁骨中线平第5肋，再向左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处，至左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙，肝的下界与肝前缘一致，在右侧腋中线起自第11肋，沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨尖处，离开胸弓，斜向左上方达剑突之下，在前正中线超出剑突以下约3cm.肝的位置与性别、年龄、体型有关，可随呼吸、内脏活动及体位的不同而发生一定程度的改变，站立位及吸气时下降，仰卧位和呼气时上升，在平静呼吸时升降之差约3 cm，5岁以下儿童、多饮水、饭后、晚间、运动后、高原生活2个月以上的人，在肋缘下 l-2 cm，肝脏常可被触及，边缘锐利，质较，无压痛。有时助下触到的肝脏不是由于肝肿大，而是由于肝位置下移，此可见于经产妇女腹壁松弛者、歌唱或演奏者横隔运动过分发达。肺气肿、有胸腔大量积液、腋下脓肿者。有时胆囊肿大、横结肠肿瘤、胰腺囊肿、胃癌、右肾下垂、右肾积水、右肾囊肿、嗜铬细胞瘤等也可被误认为肝肿大，但呼吸移动度不如肝脏大，边缘不如肝脏清晰，故应结合病史、肝脏的位置、形态、质地。呼吸移动度、有否压痛及其他检查结果来确定病理性肝肿大。
症状起因：引起肝肿大的疾病很多，归纳如下。 一、感染性肝肿大 (一)病毒性感染 甲型、乙型、丙型、丁型和成型病毒性肝炎，传染性单核细胞增多症，黄热病，风疹，巨细胞病毒、单纯疮疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、带状疟疾病毒，麻疹病毒等感染。 (二)衣原体性感染 如鹦鹉热等。 (三)立克次性感染 斑疹伤寒心热等。 (四)细菌性感染 急性梗阻性化脓性胆管炎，慢性胆管炎，原 发性硬化性胆管炎，细菌性肝脓肿，肝结核。 (五)螺旋体性感染 钩端螺旋体病，回归热，肝梅毒，莱姆病等。 (六)真菌性感染 放线菌病，芽生菌病，球梅子菌病，隐球菌病，组织浆菌病，念球菌病，曲菌病，毛霉菌内等。 (七)原虫性感染 阿米巴性肝脓肿，黑热病，疟疾，弓形体病，锥虫病，梨形鞭毛虫病等。 二、感染性肝肿大 (一)中毒性 可由四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、素、苯、醋氨酚、丙戌酸钠、重金属、磷、砷、异硫氰基化合物、三硝基甲苯、单胺氧化酶抑制剂、对氨基水杨酸盐、嗓酚胺、乙硫异烟胺、硫哩膘吟。甲氨蝶吟、双环己乙狐陡胺碘酮、氨酚峻琳、氧化针。聚氯乙烯、黄曲霉素、毒警、异烟姘、辛可芬、保泰松、利福平一、四环素、双醋酚呼、氯丙酸甲基睾丸酮、口服避孕药、酮康哩、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、味哺附院、磺胺药、硫晚类、苯乙双肥等引起。 (二)淤血性 充血性心力衰竭。三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌病、先天性心脏病、缩窄性心包炎、心包填塞、肝静脉阻塞等。 (三)胆汁淤滞性 肝内胆汁淤积。肝外胆汁淤积、胆总管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹癌等。 (四)代谢障碍性 肝淀粉样变性、肝豆状核变性、血色病、叶琳病、肝糖原过多症、类脂组织细胞增多症、家族性脾性贫血、胆固醇酯贮积病、神经节着脂病、荡多 糖沉着症、半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、囊性纤维化山抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸代谢紊乱症等。 (五)肝硬化 门脉性、血吸虫性、坏死后性、原发性胆汁性、继发性胆汁性、心源性肝硬化等。 (六)月瘤和囊肿 原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤、类癌、肝混合瘤、肝腺瘤、囊腺瘤、肝血管肉瘤、肝血管内皮瘤、肝海绵状血管瘤、成人肝脏多囊病爿寄生虫性肝囊肿等。 (七)其他 如肉芽肿性肝病、结节病、自身免疫性肝炎、肝血肿、各种血液病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、艾滋病等。 机 理 (一)感染 各种病原微生物性、中毒性肝炎时，因炎症而有血管充血、组织水肿、炎性细胞浸润和其他炎性物质的渗出，或因肝细胞变性J胀，或因肝脏网状内皮系统受刺激而大量增生造成肝肿大。各种感染中以病毒性肝炎为常见。 (二)淤血 在充血性心力衰竭*心包填塞、缩窄性心包炎、心包积液及肝静脉回流受阻时，肝脏因充血而肿大，外观发紫，边缘钝。 (三)胆汁淤积 在原发性胆汁性肝硬化、胰头癌、肝内外胆道梗阻时，导致胆汁淤积，造成肝肿大。 (四)中毒 某些药物和肝毒素，各种全身性感染时，病原体除可直接侵犯肝脏外，还可通过毒血症、高热、营养不良、缺氧等因素引起中毒性肝炎，使肝细胞坏死，产生微囊型脂肪沉着，肝炎样损伤，肝纤维化，肝静脉阻塞，毛细胆管淤胆等，造成肝肿大。 (五)代谢异常 脂肪肝、肝淀粉样变性等病时，脂肪、糖原。类脂质、淀粉样物质、铜或铁质沉积在肝脏使之肿大。 (六)肿瘤和襄肿 肿瘤、肉瘤、良性肿瘤和各种襄肿浸润肝细胞使之肿。 (七)其他 免疫损伤、结缔组织疾病、血液病等均可引起肝肿大。
可能疾病： 淤胆型肝炎 系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎 肝炎 肝热病 肠癌
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
