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顽固性心力衰竭怎么治疗
补充说明：顽固性心力衰竭怎么治疗
2024-08-24 22:16
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郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
顽固性心力衰竭可以考虑采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物进行治疗。
1.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等通过降低血压和减少心脏负荷来改善心力衰竭症状。这类药物通常作为基础治疗的一部分。这些药物能够抑制体内产生的血管紧张素Ⅱ，从而扩张血管、降低血压，减轻心脏负担，达到缓解心力衰竭的目的。适用于轻至中度的心力衰竭患者，尤其是那些存在高血压或左室肥厚的情况。
2.血管紧张素受体拮抗剂
血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾、厄贝沙坦等可以阻断血管紧张素II的作用，同样有助于控制血压和减轻心脏负担。此类药物通过竞争性地与血管紧张素受体结合，阻止其发挥收缩血管和增加血容量的作用，从而起到降压和保护心脏的效果。适用于所有类型的慢性心力衰竭患者，特别是那些对ACE抑制剂不耐受或者效果不佳的患者。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等可减缓心跳并降低心脏负荷，常用于稳定型心绞痛和心力衰竭的治疗。这些药物能选择性地与β肾上腺素受体结合，使心脏活动减弱、心肌耗氧量下降，同时还能扩张外周血管，降低血压，从而改善心力衰竭的症状。适用于伴有快速心率或交感神经兴奋性增高的心力衰竭患者，如急性心肌梗死后的后遗症期。
对于顽固性心力衰竭，除了上述药物治疗外，生活方式的调整也至关重要。建议患者保持低盐饮食，限制钠摄入，以减轻水肿和心脏负担。此外，定期监测体重变化和注意休息，避免过度劳累，也有助于管理病情。
2024-10-24 22:51
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王洪涛 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：房颤及室上速等快速性心律失常
提问
顽固性心力衰竭可以考虑采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物进行治疗。
1.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等通过降低血压和减少心脏负荷来改善心力衰竭症状。这类药物通常作为基础治疗的一部分。这些药物能够抑制体内产生的血管紧张素Ⅱ，从而扩张血管、降低血压，减轻心脏负担，达到缓解心力衰竭的目的。适用于轻至中度的心力衰竭患者，尤其是那些存在高血压或左室肥厚的情况。
2.血管紧张素受体拮抗剂
血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾、厄贝沙坦等可以阻断血管紧张素II的作用，同样有助于控制血压和减轻心脏负担。此类药物通过竞争性地与血管紧张素受体结合，阻止其发挥收缩血管和增加血容量的作用，从而起到降压和保护心脏的效果。适用于所有类型的慢性心力衰竭患者，特别是那些对ACE抑制剂不耐受或者效果不佳的患者。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等可减缓心跳并降低心脏负荷，常用于稳定型心绞痛和心力衰竭的治疗。这些药物能选择性地与β肾上腺素受体结合，使心脏活动减弱、心肌耗氧量下降，同时还能扩张外周血管，降低血压，从而改善心力衰竭的症状。适用于伴有快速心率或交感神经兴奋性增高的心力衰竭患者，如急性心肌梗死后的后遗症期。
对于顽固性心力衰竭，除了上述药物治疗外，生活方式的调整也至关重要。建议患者保持低盐饮食，限制钠摄入，以减轻水肿和心脏负担。此外，定期监测体重变化和注意休息，避免过度劳累，也有助于管理病情。
2024-08-26 09:11
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心功能失代偿：当心脏病变不断加重，心功能减退超过其代偿功能时，则出现心功能失代偿。
症状起因：(一)心率加快，心排血量减低 心功不全早期，心率代偿性加快，虽有助于增加心排血量使其达到或接近正常水平，然而，心率加快也增加心肌耗氧量，且冠状动脉供血和心室充盈时间缩短，而使每搏血量下降心排血量反而降低。 (二)水、钠潴溜 心排血量的降低，引起血液的重新分配，肾血流量减少。肾血流量的减少可使肾小球滤过率减低或肾素分泌增加，进而作用于肝脏产生的血管紧张素原，形成血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ经过肺及肾循环，在转化酶的作用下，形成管紧张素Ⅱ，后者除有使全身及肾细小动脉痉挛加重肾缺血外，还促使肾上腺皮质分泌更多的醛固酮，使钠潴留增多，血浆渗透压增高，刺激下丘脑视上核附近的渗透压感受器，反射性地使垂体后叶抗利尿激素分泌增多，从而引起钠、水潴留、血容量增加，静脉及毛细血管充血和压力增高。 (三)心室舒张末压增高 心力衰竭时，心肌收缩力减弱，心搏出量减少，心室腔内的残余血容量增加，心室舒张末期压力升高，静脉回流受阻，引起静脉瘀血和静脉压的增高，当毛细血管内静水压力增高超过血浆渗透压和组织压力时，毛细血管内液外渗，组织水肿。
可能疾病： 高血压
常见检查：
就诊科室：心血管内科
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
