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神经原性膀胱是否可以切除呢
补充说明：神经原性膀胱是否可以切除呢
2024-06-12 17:02
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刘希高 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三甲
擅长：泌尿肿瘤、结石、前列腺增生、肾积水、畸形、腹膜后肿瘤等微创外科治疗，尤其擅长各阶段膀胱、输尿管、肾盂等尿路上皮癌综合治疗。
提问
神经原性膀胱通常不可以切除。但若患者症状严重影响生活质量，可以在医生指导下进行手术治疗。
神经原性膀胱是由于中枢或周围神经系统病变导致排尿功能障碍的一种疾病，常见于脊髓损伤、脑卒中等疾病后遗症期。该病的主要表现为尿频、尿急、尿失禁等症状，主要是因为支配膀胱肌肉的神经受损所致，无法通过手术直接修复受损的神经组织，因此一般不建议进行膀胱切除术。
对于轻度的神经源性膀胱，可以通过盆底肌训练和电刺激疗法来增强括约肌收缩力和改善膀胱容量；严重者则需要使用导尿管或者间歇性清洁间歇性导尿技术（ICIs）来进行管理。同时还要注意保持良好的生活习惯，如定时排尿、避免憋尿等，以减少并发症的发生。
如果出现上述不适症状应及时就医，在专业医师评估下选择合适的治疗方法，并在康复期间积极配合医嘱执行相关护理措施，以提高生活质量和预防并发症发生。
2024-06-12 18:56
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正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。 中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，其化不宣所致。此外过于疲劳，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气花无力，而发生小便频数。因此尿频多为虚症，需要调养,多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。
症状起因：一、尿量增加：当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。二、炎症刺激：膀胱内有炎症时，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频，并且尿量减少(成人300～500毫升次)。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其它，如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，往往尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征，俗称ldquo;三尿征rdquo;。三、非炎症刺激：如尿路结石、异物，通常以尿频为主要表现。四、膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。五、精神神经性尿频：尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。
常见检查： 血清前列腺特异性酸性磷酸酶 生殖道分泌物培养 精液肉毒碱 尿谷草转移酶 膀胱逼尿肌功能
就诊科室：泌尿
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