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小儿肝性脑病如何治疗
补充说明：小儿肝性脑病如何治疗
2024-09-01 23:41
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吴泽霖 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、白血病、淋巴瘤、贫血、紫癜性疾病、肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、胃十二指肠疾病
提问
小儿肝性脑病可采取营养支持、药物治疗、肠道菌群调节等措施进行治疗。
1.营养支持
对于严重肝功能障碍导致的蛋白质代谢紊乱，可采取静脉高营养的方式提供必需氨基酸。如通过静脉输注含有支链氨基酸、亮氨酸等成分的溶液。这些氨基酸可以被肝脏利用合成蛋白质，从而减少体内氨和其他有毒物质的产生，减轻脑部损伤。适用于因肝性脑病引起的意识障碍、精神症状等情况，以维持患儿生命体征稳定。
2.药物治疗
临床上常用乳果糖口服溶液来降低血氨水平，改善脑细胞功能。其能促进肠道内有益菌生长，抑制有害菌繁殖，从而减少氨的吸收。低剂量的乳果糖能够增加结肠中短链脂肪酸的浓度，使细菌发酵受到抑制，同时还能减少氨的形成和吸收。当患儿存在明显的肝性脑病症状时，尤其是轻度至中度阶段，可考虑使用乳果糖作为辅助治疗手段。
3.肠道菌群调节
益生菌制剂如双歧杆菌酪酸梭菌活菌散，可通过调整肠道微生态平衡，减少氨的产生和吸收，缓解肝性脑病的症状。益生菌有助于恢复肠道正常菌群结构，增强机体免疫力，减少毒素的产生和吸收，从而保护中枢神经系统免受损害。对于伴有肠道菌群失调的肝性脑病患者，特别是那些由于长期使用抗生素而影响了肠道菌群平衡的情况，补充益生菌可能是一种有效的辅助治疗策略。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。此外，家长需注意保持患儿的皮肤清洁干燥，避免发生压疮，以免加重病情。
2024-09-02 10:49
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷(hepatic coma) 或肝脑综合征，是由严重的急、慢性肝病引起的，以代谢紊乱为基础，伴有复杂的神经精神症状的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其发生和发展常标志着肝衰竭，病死率很高。 肝性脑病包括肝性昏迷先兆，肝性昏迷和慢性间隙性肝性脑病。各种原因的急、慢性肝病均可伴发肝性脑病。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
复合乳酸菌胶囊
用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻等。
乳果糖口服溶液
用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病；用于治疗慢性功能性便秘。
