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距骨坏死如何治
补充说明：距骨坏死如何治
2024-06-14 10:29
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崔尚斌 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：脊柱侧弯畸形，颈椎病 腰椎间盘突出症，脊柱肿瘤，脊柱创伤
提问
距骨坏死可采取中药外敷、针灸疗法、关节置换术、药物治疗等措施进行治疗。
1.中药外敷
中药外敷可使用活血化瘀、消肿止痛类的中草药如红花、当归等制成膏剂或散剂，直接贴于患处。这些药物通过皮肤吸收进入血液循环，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。同时，具有一定的抗炎作用，有助于减轻炎症反应。适用于早期或轻度的距骨坏死患者，尤其对于因长期服用激素导致的坏死有较好的效果。
2.针灸疗法
针灸治疗通常采用特定穴位如足三里、阳陵泉等进行刺激，可以配合电针加强疗效。针灸能够调节气血运行，改善局部循环，从而达到缓解症状的目的。其作用机制可能涉及神经传导和内分泌系统的调节。适用于距骨坏死引起的疼痛和功能障碍，特别是由于气滞血瘀所致者。
3.关节置换术
关节置换术是将人工关节植入受损的距下关节，以恢复其正常功能。手术通过去除坏死组织并替换为人工材料来重建关节结构，提供稳定性和减少疼痛。此方法适合严重且无法通过其手段控制的距骨坏死。
4.药物治疗
药物治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬、糖皮质激素如龙以及降钙素类似物如鲑鱼降钙素等。这些药物分别通过抑制前列腺素合成、减少炎症反应和调节钙代谢等方式来缓解疼痛和延缓病变进展。它们的作用机制不同但都针对距骨坏死的症状管理。
在治疗过程中，应遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。此外，建议保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动，以辅助治疗并预防疾病进一步发展。
2024-06-14 13:34
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距骨坏死，缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物(可导致骨坏死病)。 距骨坏死、距骨骨折、脱位后，治疗不及时，缺血性距骨坏死发生率50%～80%，Kenwright(1970年)报道58例距骨损伤，2侧距骨体骨折脱位，皆发生缺血距骨坏死。
症状起因：足距骨缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死与其骨折类型，即损伤的程度有关：I型距骨颈骨折而无脱位，其韧带未受损，血液供应尚完整，距骨体坏死率不超过10%。Ⅱ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，骨间韧带遭受损伤，距骨体的血液供应将减少，则坏死率上升至20%～40%。Ⅲ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，即胫距、距跟均脱位。此型少见，脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供，若不及时手法整复，易发生缺血性坏死，坏死率高达70%以上。距骨体缺血坏死率随着损伤的严重程度而增加，显然是由于血液供应被破坏所致。
常见检查： 血清骨钙素
就诊科室：骨科
体外冲击波治疗仪
用于下列软组织和骨组织症状的治疗：骨不连及骨折延迟愈合(包括感染性假关节); 骨坏死; 钙化或非钙化性侵入症; 肩周炎;肱骨内(外)上髁炎; 足跟刺; 跟腱痛; 膝腱症; 纤维性海绵体炎。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
普济痔疮栓
清热解毒，凉血止血，用于热证便血。对各期内痔便血及混合痔肿胀等有较好的疗效。
