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劳力性心绞痛怎么治疗最好
补充说明：劳力性心绞痛怎么治疗最好
2024-07-08 15:08
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精选回答(1)
赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
劳力性心绞痛可以通过药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方法进行治疗。
1.药物治疗
劳力性心绞痛患者可以使用硝酸甘油、美托洛尔等药物缓解症状。例如，在运动时感到胸痛，可立即舌下含服硝酸甘油。这些药物通过扩张血管、减少心脏负荷来减轻疼痛。如硝酸甘油能迅速降低血压，使心脏供血增加。适用于轻度至中度的心绞痛发作，以及日常活动中的预防性用药。
2.介入治疗
介入治疗包括经皮冠脉成形术（PCI）和支架植入术，通常在医院内由专业医生操作。例如，对于严重狭窄的冠状动脉，可能需要放置金属支架以保持通畅。此方法利用导管技术直接进入病变部位，解除阻塞并恢复血液流动。通过改善心肌供血，缓解心绞痛。适合于有严重或频繁发作的劳力性心绞痛，且不适合或不愿接受其他治疗手段的患者。
3.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥手术，是将健康的血管组织连接到受损的冠状动脉上，以绕过狭窄部分。手术通常在全身麻醉下完成。通过建立新的血流通道，提供足够的氧气和营养给心脏肌肉。从而改善心绞痛的症状。适用于严重的、无法通过介入治疗解决的冠状动脉狭窄或闭塞，以及存在多支血管受累的情况。
除了上述医疗干预外，生活方式的调整也至关重要。建议患者遵循低盐、低脂饮食，适量摄入富含纤维的食物，同时戒烟限酒，保持规律的锻炼习惯，有助于控制病情发展。
2024-07-08 16:32
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因： 1、胸壁病变 胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。 2、肺及胸膜病变 肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。 3、心血管系统疾病 常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。 4、纵隔及食管病变 较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。 5、模膈病变 病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
常见检查：
就诊科室：心胸、内科
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1.冠心病。慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）；2.高血压。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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