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妊娠合并急性胆囊炎怎么治疗最好呢
补充说明：妊娠合并急性胆囊炎怎么治疗最好呢
2024-09-01 23:19
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郭成 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：胆道结石，肝脏血管瘤，肝囊肿，肝癌，肝脏转移癌的外科治疗
提问
妊娠合并急性胆囊炎可以通过手术治疗、抗生素治疗、镇痛治疗等措施进行治疗。
1.手术治疗
当症状严重、保守治疗无效时，可能需要考虑急诊剖腹探查术。如患者有黄疸、胆囊穿孔等并发症，应立即进行手术。手术通过切除病变的胆囊来缓解炎症，防止病情进一步恶化。适用于急性胆囊炎并发胆囊坏死、穿孔等情况，以迅速解除疼痛并预防并发症。
2.抗生素治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，如头孢曲松钠，通常静脉注射给药。抗生素可以抑制感染性致病菌，减轻炎症反应，从而缓解胆囊炎的症状。对于无并发症的轻至中度胆囊炎，在手术前可使用抗生素控制感染。
3.镇痛治疗
常用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，必要时可加用阿片粉类止痛剂如。镇痛治疗能够减少胆囊收缩引起的疼痛，提高患者的舒适度。适用于所有类型的胆囊炎，尤其是轻至中度的胆绞痛。
由于妊娠期特殊性，孕妇需谨慎用药，特别是孕早期，以免影响胎儿发育。建议定期监测肝功能指标，保持良好的饮食习惯，避免高脂食物，同时注意休息，避免过度劳累。
2024-09-02 10:44
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急性胆囊炎是外科的常见病种，仅次于阑尾炎，占第2位。妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%～70%的患者伴有胆囊结石。胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血、水肿、渗出，称为急性单纯性胆囊炎。如梗阻未解除，炎症未控制，病变可发展至胆囊壁全层出现增厚、脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎。若病变更进一步发展，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高，导致血液循环障碍，此时临床出现坏疽、穿孔并发症，脓液进入胆管胰管，可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎。若病变过程中胆管梗阻解除，炎症可逐渐消退。反复发作则呈慢性胆囊炎改变。
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