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得了类风湿病肚子为什么大
补充说明：得了类风湿病肚子为什么大
2023-09-23 08:02
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肚子一般指腹部。得了类风湿病腹部大，多考虑是类风湿病本身导致的，也可能是饮食不当、肠道菌群失调、腹腔积液、肝硬化等原因导致的，需要根据具体的病因进行对应的治疗。
1、类风湿病
类风湿病是一种全身性免疫系统疾病，可能与遗传、感染、环境等因素有关，患者可能会出现关节肿胀、疼痛、晨僵等症状。如果患者不及时治疗，可能会导致消化系统受到损伤，从而出现腹部增大的情况。建议患者在医生的指导下使用硫酸羟氯喹片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗，也可以通过按摩的方式来缓解症状。
2、饮食不当
如果患者在日常生活中经常吃油腻、高脂肪的食物，如肥肉、炸鸡等，可能会导致体内脂肪堆积，从而出现腹部增大的情况。建议患者在日常生活中注意合理膳食，以清淡的食物为主，如小米粥、南瓜粥等。
3、肠道菌群失调
如果患者长期服用抗生素或者经常服用抗生素，可能会导致肠道内菌群失调，有害菌大量繁殖，从而引起腹胀、腹泻等症状，导致腹部增大。建议患者在医生的指导下服用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物进行治疗。同时，还要避免上述药物的使用。
4、腹腔积液
如果患者本身患有类风湿病，且没有得到及时有效地治疗，可能会导致大量的腹腔积液，从而引起腹部增大的情况。建议患者在医生指导下使用片、螺内酯片等药物进行治疗。必要时，还可通过腹腔穿刺术进行治疗。
5、肝硬化
如果患者本身患有类风湿病，且没有得到及时有效地治疗，可能会导致肝脏功能受到损伤，从而引起肝硬化出现腹部增大的情况。建议患者在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗。必要时，还可通过肝移植术进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等;避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等;保证足够的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2023-09-24 20:34
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
