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块状痰怎么回事
补充说明：块状痰怎么回事
a******W 2024-01-24 12:09
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
块状痰可能由慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、肺结核、肺癌等疾病引起，这些疾病可能导致痰液性状改变。建议进行相关检查以确定具体原因，并接受适当治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由长期吸烟、感染或其他刺激物引起的气道炎症。炎症导致气道分泌物增加，当这些分泌物积聚并干燥时，就会形成块状痰。患者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液进行化痰治疗，可以促进呼吸道黏膜表面的浆液腺分泌增多，从而达到稀释痰液的作用。
2.支气管扩张症
支气管扩张症是由于支气管壁肌肉的弹性组织遭到破坏，导致支气管异常扩张和变形。这使得痰液难以被咳出，容易形成块状痰。患者可在医生指导下使用布吸入气雾剂进行缓解，能够抑制细胞内环磷酸腺苷的合成，使支气管平滑肌松弛，从而减轻咳嗽的症状。
3.肺脓肿
肺脓肿通常由细菌感染引起，病原体侵入肺部后会引起局部坏死和液化，形成含有大量坏死组织和脓液的腔隙。这些物质混合在一起形成了块状痰。抗生素治疗是解决肺脓肿的主要手段，患者需要接受足量、足疗程的抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、克拉霉素片等药物来控制感染。
4.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当结核分枝杆菌侵犯肺部时，会导致肺组织坏死和渗出，进而形成干酪样坏死灶。坏死灶中的纤维蛋白、淋巴细胞和其他成分可能会形成块状物。抗结核药物治疗是主要的治疗方法，患者应遵循医嘱完成整个疗程，例如异烟肼片、利福平胶囊等药物能有效杀灭结核菌。
5.肺癌
肺癌患者的肿瘤组织可能产生一些促凝因子，这些促凝因子会增强血液凝固的能力，导致痰液变得粘稠而难以咳出，形成块状痰。针对小细胞肺癌，化疗是首选方案，常用的化疗药物包括依托泊苷软胶囊、注射用顺铂等；对于非小细胞肺癌，则推荐手术切除为主要治疗方式，必要时辅以放疗、化疗等综合治疗。
建议定期进行胸部X光或CT扫描以监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有助于减少块状痰的发生。
2024-02-25 10:38
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合并肺气肿的老慢支患者，有时会因严重感染，使气管粘液、炎症渗出的白细胞及脱落的上皮细胞过多，形成大量的块状痰，从而阻塞气道引起窒息。发生这种情况时，家属应立即用餐匙柄压住患者的舌头，用裹有纱布的手指伸向其喉部，将阻塞的痰块抠出，以达到急救的目的。
症状起因：(一)发病原因慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚不完全明了。近年来认为，有关因素如下：1.吸烟吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。吸烟者的慢性支气管炎发病率比不吸烟者高4～5倍，并且发病率随吸烟的年限及吸烟量的增加而升高。烟草的烟雾中含有多种有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、糠醛等。这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮，甚至引起鳞状上皮化生;抑制或损害支气管黏膜纤毛运动，使其倒伏、变短甚至脱落;刺激黏液腺增生，黏液过度分泌，分泌物稽留易继发微生物感染;抑制肺巨噬细胞的吞噬功能;吸烟还可引起支气管痉挛。2.大气污染大气中的有害气体，如氧化氮、二氧化硫、氯等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，可引起黏膜的炎症;大气中有害的有机和无机粉尘，如二氧化硅、煤粉、棉屑、蔗尘等也可以引起肺纤维组织增生，使肺清除功能受损，为病原微生物入侵创造条件。3.感染病原微生物的感染是慢性支气管炎的另一个重要的发病和加重因素。4.过敏因素内原或外源性抗原可以引起迟发或速发型变态反应，使支气管痉挛并导致组织损害和炎症。尤其是对于喘息型慢性支气管炎，过敏因素是一个重要的原因。5.气象因素气候变化，特别是寒冷、干燥、高热都可以损害纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环，使局部屏障功能下降而易继发病原微生物的感染。6.其他自主神经功能失调也可能是本病的一个内因;维生素缺乏，尤其是维生素C、A的缺乏可以降低机体抵抗力而易患慢性支气管炎;老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退、喉头反射迟钝、呼吸道防御功能退化、单核-巨噬细胞系统功能衰退、营养不良等都可以使慢性支气管炎发病率增加。(二)发病机制慢性支气管炎的主要病理变化是气管-支气管黏膜的非特异性炎症。由于炎症的反复发作，引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生;纤毛上皮细胞不同程度的损害，纤毛变短、稀疏不齐或脱落;黏液腺增生，腺管扩张，浆液腺和混合腺相应减少，杯状细胞明显增生，Reid指数(腺体厚度支气管壁厚度)增加;支气管壁炎性细胞浸润、充血水肿、坏死和纤维增生;黏膜组织发生溃疡和肉芽增生;重症者还可见支气管平滑肌肌层增厚和弹力纤维肌化，管腔狭窄，细支气管塌陷，管腔内可见黏液栓;肺泡壁电镜下还可见Ⅰ型细胞肿胀变厚，Ⅱ型细胞增生，毛细血管基底膜增厚、内皮细胞损伤、血栓形成、管腔闭塞，肺泡壁纤维组织弥漫增生，这些变化在合并肺气肿和肺心病者尤为显著。
常见检查： 二氧化碳总量
就诊科室：呼吸
小儿肺热咳喘颗粒4克
清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
乙酰半胱氨酸片
0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
清热消炎宁胶囊
清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。适用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，细菌性痢疾，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝组织炎。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
