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重症急性胆管炎最有效的治疗？
补充说明：重症急性胆管炎最有效的治疗？
a******W 2024-01-24 11:34
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
重症急性胆管炎的最有效的治疗可采取抗生素治疗、解痉挛药物、镇痛药物、经皮经肝胆管引流术、内镜下括约肌切开术等方法。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通过使用特定的抗生素来控制感染，如头孢曲松钠、哌拉西林等。对于细菌性胆管炎患者，可以有效杀灭致病菌，缓解炎症反应。
2.解痉挛药物
解痉挛药物能够解除胆道平滑肌痉挛，常用药包括阿托品、山莨菪碱。当胆管炎伴有明显胆道痉挛时，可考虑使用以减轻疼痛症状。
3.镇痛药物
镇痛药物可用于缓解重症急性胆管炎患者的剧烈腹痛，常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等；必要时也可遵医嘱使用类止痛剂。适用于胆管炎引起的严重腹痛情况。需注意个体差异及可能发生的不良反应。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是将一根细针穿过皮肤进入肝脏，在X光机引导下找到阻塞的胆管并插入一根塑料或金属管进行引流的一种技术。此手术常用于治疗重症急性胆管炎中的胆汁淤积，旨在缓解压力、改善预后。
5.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术是在X光监视下将一种特殊的工具插入十二指肠乳头处，然后打开此处的肌肉通道（即括约肌），使胆汁得以流出。该手术适合于那些因胆管狭窄导致胆汁无法正常排出而引起胆管炎的病人。
重症急性胆管炎是一种严重的疾病，需要紧急医疗干预。在治疗过程中，应密切监测病情变化，及时调整治疗方案，同时加强支持性护理措施，确保患者舒适和安全。
2024-02-11 06:20
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
