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胆切除了,胆管结石犯了怎么办
补充说明：胆切除了,胆管结石犯了怎么办
2024-07-08 13:11
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程远 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰脾良恶性肿瘤。
提问
胆切除了,胆管结石犯了可以考虑胆管支架置入术、内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)、经皮经肝胆管引流术(PTCD)等方法进行治疗。
1.胆管支架置入术
胆管支架置入术通过内窥镜技术将支架放置于狭窄或阻塞的胆管部位。例如，医生可能会使用十二指肠镜进入患者胃部，然后沿着小肠到达胆总管。此手术可以扩张狭窄的胆管，改善胆汁流通，缓解疼痛和其他症状。支架通常由金属材料制成，能够提供支撑并保持开放状态。适用于因胆管狭窄导致的胆道梗阻、黄疸等症状，尤其对于无法耐受其他手术的患者。
2.内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)
ERCP是通过口腔插入内窥镜至十二指肠，然后注射碘造影剂以显示胆管和胰管结构。有时可能需要同时取出胆管内的结石。ERCP可直接观察到胆管情况，并在必要时进行取石或其他干预。它能帮助诊断和治疗胆管结石引起的并发症。适用于胆管结石合并胆管炎、胆源性胰腺炎等疾病，以及需要实时评估胆管状况的情况。
3.经皮经肝胆管引流术(PTCD)
PTCD是在超声引导下经皮肤穿刺至肝脏，然后插入导管至胆管中进行引流。若发现有结石，则可通过导管取出。PTCD旨在建立临时性的胆道引流，减轻黄疸和胆汁淤积。通过引流胆汁，可以降低胆管压力，减少结石形成的机会。适用于急性胆管炎、严重黄疸等情况，当其他方法无效或不适宜时，PTCD可以作为紧急处理手段。
术后应遵循医嘱，定期复查，监测胆管功能和结石复发情况。饮食上要避免高脂食物，如油炸食品、动物内脏等，以免刺激胆囊收缩，加重不适。
2024-07-08 16:16
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逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。
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