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食管中下段静脉曲张怎样治疗
补充说明：食管中下段静脉曲张怎样治疗
2024-08-24 21:50
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
食管中下段静脉曲张的治疗措施包括内镜下静脉曲张套扎术、硬化剂注射、脾切除+贲门周围血管离断术。
1.内镜下静脉曲张套扎术
内镜下通过专用器械将金属线圈放置于曲张静脉内部，利用其弹性收缩力使静脉闭合。常见操作包括使用圈套器、结扎钳等。此方法是通过内窥镜技术，在直视下直接处理曲张的静脉，利用机械力量将其封闭。它能够有效减少出血风险并改善症状。适用于轻度至中度的食管静脉曲张，特别是那些有严重肝功能障碍但无明显腹水的患者。
2.硬化剂注射
硬化剂如聚桂醇或鱼肝油酸钠经胃镜注入曲张静脉，使其发生纤维化闭塞。常用操作为将硬化剂通过导管引入曲张静脉。硬化剂可引起局部组织炎症反应，导致曲张静脉壁粘连、闭塞。这种方法可以防止静脉破裂出血。适用于早期发现且未发生过出血的食管静脉曲张，以及不适合手术的患者。
3.脾切除+贲门周围血管离断术
手术通常在全麻下进行，通过腹部切口暴露脾脏和贲门周围的血管结构，然后切断或结扎这些血管以降低门脉压力。手术目的是通过减少门脉血流量来降低门脉压，从而预防食管静脉曲张破裂出血。这是通过切除脾脏和离断部分贲门周围血管实现的。适用于已经发生过食管静脉曲张破裂出血或存在高风险因素（如大量腹水）的患者，以及无法接受其他非手术治疗的患者。
此外，建议患者保持良好的饮食习惯，避免食用过硬、过烫的食物，以免加重食管黏膜损伤。同时，定期复查以监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-08-26 09:07
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
症状起因：一、因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。静脉曲张原因，也是因长时间站立工作，血液淤积在下肢静脉管中，血液循环不通畅。预防静脉曲张的最好办法就是多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。长期坚持，静脉曲张自会痊愈。
就诊科室：血管外科
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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适用于治疗与胃酸有关的胃部不适用症状（如胃疼、胃酸、胃胀、胃烧灼、酸性嗳气、饱胀等）急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃病，神经性消化不良；预防非甾体类药物，化疗药物等引起的胃黏膜损伤。也可以用于治疗其他原因引起的胃疼，胃胀，胃痉挛等。
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浅表性静脉炎，静脉曲张性静脉炎静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗血肿，挫伤，肿胀和水肿血栓性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出抑制疤痕的形成和软化疤痕
