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宫颈癌前病变怎么治疗比较好
补充说明：宫颈癌前病变怎么治疗比较好
2024-07-08 14:08
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刘棣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：乳腺良、恶性疾病的诊断、外科及综合治疗，甲状腺疾病的外科治疗
提问
宫颈癌前病变可采取手术切除、冷刀锥切术、LEEP手术等治疗措施进行治疗。
1.手术切除
宫颈癌前病变可以通过子宫颈环形电切术（LEEP）来治疗。这是一种通过高频电流将异常组织切除的微创手术。LEEP利用高频电流产生热能，使异常细胞凝固并脱落，从而达到治疗目的。其主要原理是利用高频电流产生的热能破坏异常细胞。适用于轻度至中度的宫颈上皮内瘤变（CIN），即宫颈癌前病变。对于病变范围较小、无生育需求或年龄较大的患者较为适宜。
2.冷刀锥切术
冷刀锥切术是一种传统的手术方法，医生使用冷刀沿宫颈方向逐渐深入，切除部分或全部宫颈组织。冷刀锥切术通过切除病变组织来达到治疗效果。其原理是利用冷刀切割组织，同时止血，以确保切除的准确性和完整性。适用于宫颈癌前病变较严重或无法确定病变范围的情况。对于病变较大或需要明确病理诊断的患者更为适合。
3.LEEP手术
LEEP手术通常由专业医生在局部麻醉下完成，使用专门的设备对宫颈进行环形切除。LEEP手术利用高频电流产生热能，快速烧灼并切除异常组织。其原理是利用高频电流产生的热能破坏异常细胞，同时保持周围正常组织不受影响。LEEP手术适用于轻度至中度的宫颈上皮内瘤变（CIN），即宫颈癌前病变。对于病变范围较小且希望保留生育功能的年轻女性较为合适。
术后应定期复查，包括宫颈涂片检查和HPV检测，以便及时发现任何复发或进展情况。此外，建议采取健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以降低患宫颈癌的风险。
2024-07-08 16:23
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宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。因此，CIN的临床表现并无特异性。单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。
症状起因：宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。高危因素与宫颈癌相关的其它高危因素有：1、性行为：过早开始性生活，多个性伴侣。2、月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等。3、性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激。4、吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加。5、长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍。6、免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高。7、其它病毒感染：疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。
就诊科室：妇科
宫颈癌栓
消肿散结。用于子宫颈癌及子宫颈癌前期的病变。
重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊
用于治疗阴道病毒感染引起的慢性宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎及预防宫颈癌。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
抗HPV生物蛋白功能敷料
1、治疗生殖道高危型HPV的感染;用于高危型HPV感染引起的低级别宫颈病变(CINⅠ级)的治疗。2、阻断生殖道HPV感染，预防宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌的发生。3、改善阴道微环境、减轻阴道炎性反应、减少阴道分泌物量，有效改善阴道清洁度、降低阴道pH值。4、用于各类阴道炎症引起的阴道异味、瘙痒。
