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是月经还是撤退性出血
补充说明：是月经还是撤退性出血
2023-08-14 21:23
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关晓琳 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病的诊治，不孕，流产，子宫肌瘤，卵巢囊肿，阴道炎，产后盆底肌松弛，子宫阴道脱垂，尿失禁的物理治疗等
提问
撤退性出血一般是指口服避孕药、黄体酮等药物后，引起的阴道出血现象，一般是药物的副作用引起的，通常与是月经的表现相似，但也有可能是撤退性出血，需要根据具体情况进行分析。
1、口服避孕药
避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，服用后会使体内的激素水平发生变化，从而出现子宫内膜增厚的情况。当停止服用药物后，体内的雌激素和孕激素水平会下降，子宫内膜会失去支撑，从而出现脱落现象，表现为撤退性出血，这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。但是需要在医生的指导下合理使用，避免盲目用药。
2、黄体酮
如果体内的孕激素比较低，可能会使子宫内膜出现增厚的情况，此时在服用药物后，可能会使子宫内膜出现脱落，从而出现撤退性出血的现象。
3、正常月经
如果女性月经周期比较规律，在月经期间服用黄体酮，停药后可能会出现撤退性出血的情况，属于正常的月经来潮，一般不需要过分担心，也不需要特殊治疗。
4、月经紊乱
如果女性经常熬夜或饮食不当，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经紊乱的情况。此时服用黄体酮，也可能会出现撤退性出血的现象。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者可能会出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等不适症状，还可能会出现阴道异常出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
建议患者在日常生活中需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免引起不适症状。另外，患者还需要注意保持会阴部清洁卫生，以免引起感染的情况。
2023-08-15 20:36
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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