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十二指肠内瘘如何治疗好得快
补充说明：十二指肠内瘘如何治疗好得快
2024-07-04 10:54
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崔春晖 主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：胃癌，结直肠癌诊治
提问
十二指肠内瘘的治疗措施包括内镜下治疗、手术切除以及抗生素治疗。
1.内镜下治疗
内镜下治疗可能包括十二指肠穿刺引流术、内镜下黏膜剥离术等。例如，在内镜引导下直接将液体注入穿孔处以减轻压力。通过内镜技术可以直接观察并处理穿孔部位，减少感染扩散风险。此方法适用于穿孔较小且位置易于接近的情况。对于穿孔较小且无明显并发症的患者，内镜下治疗可以作为首选。
2.手术切除
手术切除可能涉及开腹探查、穿孔修补及部分小肠切除。如发现穿孔较大时需立即行剖腹探查术。手术切除是直接去除病变组织的方法，可有效防止进一步的消化液外漏和感染。适用于穿孔较大或伴有严重并发症的情况。当十二指肠穿孔导致严重的腹腔感染或持续性出血时，需要紧急手术干预。
3.抗生素治疗
抗生素治疗可能包括口服或静脉注射广谱抗生素，如头孢曲松钠或阿莫西林克拉维酸钾。抗生素能够抑制细菌生长，控制感染。对于非手术治疗期间或术后预防感染有重要作用。对于轻度至中度的十二指肠穿孔，没有明显并发症时，可以在医生指导下使用抗生素来控制感染。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是生命体征和腹部症状。同时，注意饮食调整，避免刺激性食物，保持营养均衡，有助于促进愈合。
2024-07-04 17:44
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十二指肠内瘘是指在十二指肠与腹腔内的其他空腔脏器之间形成的病理性通道，开口分别位于十二指肠及相应空腔脏器。十二指肠仅与单一脏器相沟通称“单纯性十二指肠内瘘”，与2个或以上的脏器相沟通则称为“复杂性十二指肠内瘘”。前者临床多见，后者较少发生。内瘘时，十二指肠及相应空腔脏器的内容物可通过该异常通道相互交通，由此引起感染、出血、体液丧失(腹泻、呕吐)、水电解质紊乱、器官功能受损以及营养不良等一系列改变。
