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呼吸性碱中毒为什么会导致低钙血症
补充说明：呼吸性碱中毒为什么会导致低钙血症
a******W 2023-09-27 00:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒引发低钙血症的原因主要是由于慢性肺部疾病、胸廓畸形、胸腔积液、肺栓塞、肺气肿等疾病或病理状态导致的通气过度，引起二氧化碳排出增多，进而影响钙离子的代谢和分布。
1.慢性肺部疾病
慢性肺部疾病如慢阻肺、哮喘等可导致通气过度，引起二氧化碳减少，进而影响血液pH值和碳酸氢盐浓度。当二氧化碳水平下降时，身体为了保持正常酸碱平衡状态，会通过呼吸作用增加二氧化碳排出，从而出现呼吸性碱中毒。这类患者需要使用药物来缓解症状，例如支气管扩张剂沙丁胺醇可以舒张气道平滑肌，改善通气功能。
2.胸廓畸形
胸廓畸形包括先天性或后天性异常，如漏斗胸或脊柱侧弯，会影响胸部结构和功能，导致呼吸困难和不规则通气模式。这可能导致体内二氧化碳潴留不足，引起呼吸性碱中毒。针对胸廓畸形患者的治疗可能涉及手术矫正，如漏斗胸的Nuss手术，以恢复正常胸廓形态和功能。
3.胸腔积液
大量胸腔积液压迫肺组织，使肺泡无效腔增大，肺通气血流比例失调，肺换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。若病情进一步发展，可能会诱发呼吸性碱中毒。对于胸腔积液引起的呼吸困难，医生通常会建议进行胸腔穿刺术引流积液，减轻压迫，缓解症状。
4.肺栓塞
肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉所致的一种急性疾病，会引起严重的呼吸困难和肺水肿。此时由于机体代偿性的过度通气，以降低高碳酸血症，可能出现呼吸性碱中毒的现象。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，常用药物有注射用依诺肝素钠、华法林钠片等，需遵医嘱服用。
5.肺气肿
肺气肿是一种慢性肺部疾病，特征为肺小泡持续扩大并伴有肺泡壁破坏，导致肺容积增加和残气量增多。肺气肿患者存在通气/血流比例失衡，肺泡通气过度，呼出气体中CO2浓度增高，形成低碳酸血症，即呼吸性碱中毒。肺气肿患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂进行治疗。
建议定期监测血气分析、电解质水平以及心肺功能，以便及时发现并处理低钙血症及其他潜在的问题。同时，应避免吸烟，减少空气污染物暴露，以保护肺部健康。
2024-04-13 19:45
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
葡萄糖酸钙注射液
1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
