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小梁切除术和小梁切开术的区别
补充说明：小梁切除术和小梁切开术的区别
2023-09-23 00:15
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精选回答(1)
林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
小梁切除术和小梁切开术在手术方法、适应证、手术效果、手术风险与并发症等方面均存在明显的区别。
1、手术方法
小梁切除术是一种在角膜缘建立新的房水引流通道的手术。具体步骤包括开睑及眼球固定、结膜瓣制作、巩膜瓣制作、小梁切除、虹膜切除、分层缝合巩膜和结膜瓣以及前房成形等。小梁切开术主要要在前部进行切口，然后将眼部的玻璃体切除干净，从而达到治疗的目的。虽然两种手术都涉及眼部的玻璃体处理，但具体的手术路径和步骤有所不同。
2、适应证
小梁切除术主要用于治疗药物和激光治疗无效，有进行性视野损害的原发性开角型青光眼，以及其他类型的青光眼，如闭角型青光眼、先天性青光眼等。此外，该手术还可与白内障等其他手术联合施行。小梁切开术主要用于治疗继发性青光眼。
3、手术效果
小梁切除术可以使眼压恢复正常，从而缓解患者的不适症状。其长期降眼压效果取决于滤过道纤维化的程度和发生时间。小梁切开术主要使患者的病情得到控制，并避免视神经损伤的情况。
4、手术风险与并发症
小梁切除术可能会导致角膜水肿、前方积血等不良反应，以及眼内感染、眼内出血等并发症。小梁切开术可能的风险包括视网膜损伤、视力下降等，以及眼内炎、视网膜脱离等并发症。
患者应根据自身病情和医生建议选择合适的手术方式。
2023-09-23 20:43
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药物和激光治疗不能阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类青光眼。由于手术技术的改进和抗代谢药物的应用，小梁切除术后的眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近，因此现在小梁切除术几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼。
注意事项： 应该让患者对自己病情和预后有足够了解。 调整术前用药。保目明propine或1%肾上腺素、抗胆碱酯酶抑制剂如碘磷定、优目缩等应停用两周，以便减少血管充血和术中...
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对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
