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胆道蛔虫症的早期症状
补充说明：胆道蛔虫症的早期症状
a******W 2023-09-26 23:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆道蛔虫症的早期症状包括腹痛、恶心、呕吐、食欲减退和腹泻，这些症状可能表明体内存在寄生虫感染，建议及时就医进行诊断和治疗。
1.腹痛
腹痛是由于胆道蛔虫移动或刺激胆管壁引起的。当蛔虫进入胆管时，会导致局部炎症和痉挛性收缩，进而引发剧烈的腹部绞痛。疼痛通常位于右上腹，但也可能放射至肩背部。
2.恶心
恶心可能是蛔虫堵塞胆管后导致胆汁分泌不畅，继而影响胃肠功能所致。患者可能会感到咽喉部有异物感或者不适，严重时可伴随呕吐发生。
3.呕吐
呕吐是由胆道梗阻引起的消化不良和胃肠道压力增加所诱发的。呕吐有助于缓解由胆道梗阻造成的不适感。呕吐常发生在胆道梗阻的急性期，表现为突然发生的剧烈呕吐，呕吐物中可能含有胆汁样内容物。
4.食欲减退
食欲减退主要是因为胆道梗阻导致胆汁无法正常流入小肠，影响脂肪类食物的消化吸收。患者可能出现厌食油腻、饭后腹胀等症状，长期如此可能导致体重下降。
5.腹泻
腹泻可能与感染性休克有关，也可能是由于胆源性胰腺炎导致的消化功能紊乱。腹泻多为水样便且次数较多，有时伴有里急后重的感觉。
针对胆道蛔虫症，可以进行血常规、肝功能测试以及腹部超声波检查以评估病情。治疗措施包括使用阿苯达唑等驱虫药物，重症病例可能需要手术干预如T管引流术。患者应避免食用未经彻底煮熟的食物，尤其是可能存在寄生虫的食物，同时注意个人卫生，避免接触可能携带蛔虫卵的环境。
2024-03-09 19:21
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胆道蛔虫症(biliarytractascariasis,biliary ascariasis)是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。
症状起因：(一)发病原因蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。(二)发病机制钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
就诊科室：传染科、消化
