发病时间：不清楚
「恶性外周神经鞘膜瘤？」
补充说明：「恶性外周神经鞘膜瘤？」
a******W 2024-03-13 16:21
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医生回答(1)
郗绵悠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「恶性外周神经鞘膜瘤？」恶性外周神经鞘膜瘤属于比较少见的肿瘤疾病，在临床上较为罕见。通常情况下，良性外周神经鞘膜瘤在经过积极治疗后预后较好，但若为恶性外周神经鞘膜瘤，则可能会影响患者的正常生活和工作，并且还可能会对患者的身体健康造成影响。
一、病因
目前具体发病原因尚未明确，考虑与遗传因素以及物理因素有关，比如电击伤或者放射性损伤等，还有可能是化学因素导致，如苯乙烯类化合物，此外也有可能是病毒感染所致。
二、症状
1.疼痛：如果肿瘤压迫到局部神经，则会出现明显的疼痛感，尤其是在夜间时加重，甚至会持续整个睡眠周期。
2.感觉障碍：由于肿瘤生长速度较快，因此会对周围组织造成刺激，从而出现麻木的感觉，严重者可引起肢体运动功能障碍。
3.皮肤改变：随着病情发展，会导致局部皮肤颜色发生改变，主要表现为色素沉着或变白、发黑等现象。
4.其他症状：当肿瘤体积较大时，还会伴随眼睑下垂、视力下降等症状，部分人群也会有头晕目眩的情况，同时伴有吞咽困难、声音嘶哑、头痛、耳鸣、恶心呕吐及大小便失禁等情况。
三、检查
一旦确诊为恶性外周神经鞘膜瘤，需要及时进行相关检查并给予相应处理，以免延误病情，主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。
四、治疗
1.手术治疗：对于早期患者而言，通过外科手术切除病变部位能够达到根治目的，常用的术式包括显微外科技术、神经移位术等。
2.放疗：如果无法采取手术治疗则可以采用放疗方式辅助治疗，主要是利用高能量射线作用于肿瘤细胞抑制其生长和扩散，从而减轻不适症状。
3.化疗：适用于晚期不能够手术的患者，常用药物包括环磷酰胺、长春新碱或者是卡铂等，能够起到抗肿瘤效果，但是副作用相对比较大，需要严格遵医嘱用药。
除此之外，也可以选择免疫疗法来改善临床症状，例如PD-1/PD-L1单抗制剂，此类药物疗效比较好，不良反应小。日常生活中要注意做好护理措施，避免受到外界刺激而诱发感染，同时还应保持良好的心态，积极配合医生治疗。
2024-03-13 16:21
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
依维莫司片
依维莫司适用于治疗以下患者：1、既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3、需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解（即SEGA肿瘤体积的缩小）来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病相关症状改善和总生存期延长。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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1.用于对肾上腺皮质激素敏感的眼部疾患及外眼部细菌感染。2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前膜及确诊的传染性结膜炎等炎症性疾病，可以减轻水肿和炎症。同时也适用于慢性葡萄膜炎，化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤及白内障等眼科手术后的炎症。3.眼用抗生素用于治疗、预防可能的外眼部细菌感染。
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治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
