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右上腹部压痛的原因
补充说明：右上腹部压痛的原因
a******W 2023-09-27 00:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右上腹部压痛可能是由胆管炎、肝脓肿、胆石症、胃十二指肠溃疡穿孔、急性化脓性胆囊炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
由于炎症因子刺激，会导致局部黏膜充血水肿和渗出，从而引起疼痛。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松、阿莫西林等。
2.肝脓肿
肝脓肿是由细菌入侵肝脏引起的化脓性炎症，当炎症累及到包膜时会引起剧烈的腹痛。对于体积较小且位置表浅的肝脓肿，在经过超声引导下局部注射抗生素药物可以达到较好的效果，常用药物包括：庆大霉素、链霉素等。
3.胆石症
胆石症是胆汁中的胆固醇过饱和导致结晶形成结石，结石移动或阻塞可导致胆管痉挛和胆管炎，进而引起右上腹部压痛。手术切除病变胆囊是治疗胆石症的主要方法，例如腹腔镜下胆囊切除术。
4.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是指胃或十二指肠壁上的溃疡侵蚀至浆膜层并穿透至腹腔，导致胃肠内容物流入腹腔，刺激腹膜引起剧烈腹痛。如果确诊为胃十二指肠溃疡穿孔，则需要紧急手术治疗，如穿孔修补术或胃大部分切除术。
5.急性化脓性胆囊炎
急性化脓性胆囊炎通常由胆囊内小结石堵塞胆囊颈口后继发细菌感染所致，炎症波及胆囊壁全层，出现右上腹持续绞痛的情况。若是单纯性胆囊炎，可通过禁食水、胃肠减压等方式缓解不适症状；若为坏疽性胆囊炎，则需及时行胆囊切除术。
针对右上腹部压痛的情况，建议患者定期复查腹部超声以监测病情变化。必要时，还可遵医嘱进行磁共振胰胆管造影术、CT扫描等影像学检查，以便进一步评估胆道系统状况。
2024-04-03 20:49
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
