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透析病人pth高了怎么治疗
补充说明：透析病人pth高了怎么治疗
a******W 2023-09-26 23:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析病人PTH升高可以考虑使用磷结合剂、骨化三醇、甲状旁腺切除术、血液净化、腹膜透析等方法进行治疗。
1.磷结合剂
磷结合剂通过增加肠道对磷酸盐的吸收来降低血磷水平，减少PTH的分泌。对于存在高磷血症且需要控制血磷水平的患者。但需注意个体差异及可能引起的不良反应。
2.骨化三醇
骨化三醇能够促进小肠黏膜细胞合成活性维生素D3，提高钙、磷在肠道内的吸收率，进而抑制PTH的分泌。适用于存在低钙血症或维生素D缺乏的透析患者。使用时应监测血钙浓度以防过高。
3.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术是直接去除异常增生的甲状旁腺组织以减轻PTH升高的手术干预。当上述药物治疗无效或存在相关并发症时可考虑采用。手术风险需评估，并密切监控术后PTH变化。
4.血液净化
血液净化通过清除体内毒素和废物物质来缓解PTH升高，通常包括血液透析或血液滤过等技术。对于严重高PTH伴随电解质紊乱或急性肾衰竭的患者。实施过程中需监测水电解质平衡及凝血功能。
5.腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半渗透膜清除水分和废物，有助于改善尿毒症症状，间接影响PTH水平。适合长期管理慢性肾脏病患者的液体潴留和代谢紊乱。操作相对简单易行，在家庭环境中执行。
PTH水平持续增高可能导致骨骼疾病和心血管并发症，因此建议定期监测PTH以及钙、磷和碱性磷酸酶等指标。调整饮食结构，限制含磷食物摄入如加工食品和碳酸饮料，有助于控制血磷水平。
2024-05-08 10:17
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1.甲状旁腺腺瘤，约占甲状旁腺功能亢进的92%。 2.甲状旁腺增生症，占7%。 3.甲状旁腺癌，占1%。
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