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老人家吞咽困难是什么原因
补充说明：老人家吞咽困难是什么原因
a******W 2023-09-26 23:47
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
老人家吞咽困难可能是吞咽障碍、食管癌、脑卒中后遗症、帕金森病、多系统萎缩等疾病的表现，需要针对具体病因进行治疗。由于吞咽困难可能影响进食和水分摄入，建议及时就医以避免并发症。
1.吞咽障碍
吞咽障碍是指由于口腔、咽喉部肌肉运动协调性差导致的吞咽功能异常，引起食物无法正常通过食道进入胃内。这会导致患者出现咳嗽、反流、窒息等症状。吞咽障碍可由多种因素引起，如神经源性吞咽障碍、假性球麻痹等。针对不同类型的吞咽障碍，治疗方法也有所不同，因此建议进行专业评估和管理。
2.食管癌
食管癌是食管上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，在病变部位会出现狭窄或者阻塞的情况，从而影响到正常的吞咽动作，使患者感到吞咽困难。对于食管癌引起的吞咽困难，可以考虑使用营养支持疗法来改善患者的营养状况，减少并发症的发生风险。
3.脑卒中后遗症
脑卒中后遗症包括肢体无力、言语不清、吞咽障碍等，其中吞咽障碍是因为大脑控制吞咽的区域受损所致。针灸是一种传统的中医治疗方法，可以通过刺激穴位来促进血液循环和神经功能恢复，缓解吞咽障碍的症状。
4.帕金森病
帕金森病是一种神经系统变性疾病，主要累及锥体外系，临床上以肌强直、运动迟缓、静止性震颤和姿势平衡障碍为主要特征，可伴有嗅觉减退或丧失、睡眠障碍、自主神经功能障碍、精神障碍、抑郁和认知障碍等非运动症状。药物治疗是帕金森病的主要手段之一，常用的药物有盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺胶囊等，能够起到抗胆碱能的作用，有助于减轻吞咽困难的症状。
5.多系统萎缩
多系统萎缩是一种中枢神经系统变性疾病，其病理改变为多处脑干、脊髓、黑质、蓝斑以及周围神经系统的神经元脱失，导致了运动障碍、自主神经功能障碍、小脑共济失调、肌张力障碍等临床表现。美金刚对阿尔茨海默型痴呆有一定作用，但对多系统萎缩没有直接效果，若患者存在认知障碍，则不推荐使用。
建议定期进行吞咽功能评估，以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用过硬、过粘的食物，以免加重吞咽困难。必要时，可在医生指导下进行高场强磁共振成像、头颅CT扫描等影像学检查，以便进一步了解病情。
2024-03-11 21:26
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
