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血红蛋白尿见于什么病
补充说明：血红蛋白尿见于什么病
2024-06-20 15:21
血红蛋白尿 溶血性贫血 系统性红斑狼疮 恶性高血压 结合胆红素
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精选回答(1)
孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
血红蛋白尿通常与溶血性贫血、系统性红斑狼疮、恶性高血压等疾病有关。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.溶血性贫血
当机体受到某些因素如药物或感染的影响时，可能会导致红细胞破坏加速而超过骨髓造血功能恢复的速度，从而引起溶血性贫血。此时血液中的非结合胆红素增加，超过了肝脏的摄取能力，未转化为结合胆红素，就会出现血红蛋白尿的情况。针对这种情况，一般需要遵医嘱使用糖皮质激素类药物来抑制免疫反应和减少炎症介质释放，常用药物包括、甲泼尼龙等。
2.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于体内产生抗核抗体和其他自身抗体攻击正常组织，会导致多器官受累，其中包括肾脏。肾小球毛细血管内皮受损后通透性增高，使血浆中蛋白质渗出到原尿中形成蛋白尿，严重者可表现为血红蛋白尿。对于系统性红斑狼疮引起的血红蛋白尿，主要是通过应用免疫调节剂控制病情发展，常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
3.恶性高血压
恶性高血压是急进型高血压的一种类型，其特征为血压突然升高并伴有严重的靶器官损害，如视网膜病变、肾功能衰竭等。在恶性高血压的情况下，由于动脉壁的压力过高，可能导致血管破裂出血，进而引发血红蛋白尿。该疾病的治疗主要依赖降压药，例如硝苯地平控释片、氨氯地平等，可以有效降低患者的血压水平，缓解症状。
此外，如果存在遗传性球形红细胞增多症等情况也可能诱发上述现象。面对此类情况，应避免剧烈运动以免加重不适，同时还要注意休息，保证充足的睡眠时间，有助于身体机能的恢复。
2024-06-20 15:54
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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