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胆碱酯酶偏高的原因和危害
补充说明：胆碱酯酶偏高的原因和危害
a******W 2024-12-13 14:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆碱酯酶偏高可能是有机磷农药中毒、重金属中毒、神经退行性疾病、恶性肿瘤、糖尿病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.有机磷农药中毒
有机磷通过抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内积聚，进而引起胆碱酯酶偏高。患者可出现瞳孔缩小、肌肉震颤等症状，严重时可能导致呼吸衰竭。急救措施包括使用阿托品对抗有机磷毒性作用。
2.重金属中毒
重金属如铅、汞等可通过干扰胆碱酯酶的结构和功能而导致其活性增加。这会导致神经系统和其他器官受损，进而影响胆碱酯酶水平。针对重金属中毒的治疗通常需要专业医生进行，可能包括使用依地酸钙钠注射液、二巯丁二酸胶囊等药物促进重金属排出体外。
3.神经退行性疾病
某些神经退行性疾病如阿尔茨海默病会影响神经元的功能，导致胆碱酯酶活性升高。这类疾病的治疗需个体化方案制定，例如路易体痴呆的治疗中，多巴胺受体激动剂普拉克索片可用于改善运动障碍症状。
4.恶性肿瘤
肿瘤细胞异常增殖可能导致机体产生炎症反应，从而影响胆碱酯酶的合成和分泌，使其浓度增高。癌症患者的治疗策略取决于肿瘤类型和分期，手术切除是常见的治疗方法，如结肠癌的手术方式为右半结肠切除术。
5.糖尿病
高血糖状态会引起神经病变，影响胆碱酯酶的分布和活性，导致其浓度上升。控制血糖水平是管理糖尿病的关键，口服降糖药格列齐特片适用于2型糖尿病患者，需注意监测低血糖风险。
建议定期进行血液生化检查以监测胆碱酯酶水平，同时关注肝肾功能指标。必要时，可以进行神经传导速度测试或肌电图来评估神经功能状态。
2024-12-13 14:23
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
多发人群：主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员
临床检查：血清胆碱酯酶
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 50000元）
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