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自发脑脊液鼻漏怎么治
补充说明：自发脑脊液鼻漏怎么治
2024-07-04 11:01
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
自发脑脊液鼻漏的治疗措施包括手术修补、脑脊液引流、抗生素治疗。
1.手术修补
手术修补通常包括切开颅骨、找到破裂点并缝合。如使用显微外科技术，在无菌条件下进行精细操作。通过直接修复受损区域，恢复正常的解剖结构，防止进一步的液体流失。此方法可有效封闭脑脊液通道，减少并发症风险。适用于确诊为急性期或慢性期的自发性脑脊液鼻漏患者，尤其是伴有感染迹象者。
2.脑脊液引流
脑脊液引流可通过腰椎穿刺术将积聚于颅内的脑脊液引流出体外，以减轻压力。此方法可以降低颅内压，缓解症状，同时也有助于预防感染的发生。通过持续引流，使脑脊液保持平衡状态。适用于存在严重头痛、恶心呕吐等症状的患者，以及有潜在颅内高压的情况。
3.抗生素治疗
抗生素治疗可能包括口服或静脉注射广谱抗生素，如头孢曲松钠或阿莫西林克拉维酸钾。抗生素能够抑制细菌生长，防止感染扩散。对于已发生或疑似感染的脑脊液鼻漏，及时应用抗生素是必要的。适用于合并感染者，特别是那些已经出现局部红肿热痛等炎症反应的患者。
在治疗期间，应避免剧烈运动和头部碰撞，以免加重病情。饮食上要清淡易消化，多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果，有助于增强免疫力，促进伤口愈合。
2024-07-04 17:45
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
