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心脏扩大肺动脉扩张怎么治疗
补充说明：心脏扩大肺动脉扩张怎么治疗
2024-08-24 22:50
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
心脏扩大肺动脉扩张的治疗措施包括药物治疗、心脏减容手术、介入治疗。
1.药物治疗
心脏扩大、肺动脉扩张可能伴随高血压、心力衰竭等情况，此时可以使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，降低血压并减少心脏负担。这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用来降低血压，从而减轻心脏负荷。长期服用有助于改善心脏功能和预防并发症。适用于轻度至中度的心脏扩大和肺动脉扩张，以及合并有高血压或心力衰竭的情况。
2.心脏减容手术
对于严重的心脏扩大和肺动脉扩张，可考虑进行心脏减容手术，如二尖瓣修复术或三尖瓣成形术等。手术旨在缩小扩大的心脏结构，恢复其正常功能。通过去除或修复受损的瓣膜，减少血液反流，从而减轻心脏负担。适用于经过药物治疗效果不佳或病情进展迅速的心脏扩大和肺动脉扩张患者。
3.介入治疗
针对严重的肺动脉高压导致的肺动脉扩张，经皮球囊肺动脉成形术（PBAV）是一种有效的介入方法。PBAV利用球囊扩张狭窄的肺动脉，增加血流量，缓解症状。此过程通常在导管室内完成，无需开胸手术。适用于因先天性肺动脉狭窄引起的肺动脉扩张，尤其是那些不适合外科手术的患者。
在治疗过程中，应定期监测患者的血压、心率和心脏大小变化，以评估治疗效果。同时，建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒，以延缓疾病进程。
2024-08-26 09:15
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心脏扩大是指心脏各房室增大，心脏形状发生改变。
症状起因：心脏扩大可由多种原因引起，扩张型心肌病是其中一个原因，其它例如高血压性心脏病等，都可引起心脏扩大。心脏扩大很大程度上是由于心肌代偿性的肥大增生导致。一、病毒性心肌炎：近年来病毒性心肌增多,病毒对心肌具有亲和力，心肌炎后心肌纤维化，心肌肥大最后形成心肌病。二、变态反应：本病部分患者抗病毒抗体增高。常有抑制T细胞功能障碍，认为本病是病毒感染后，机体变态反应所致。三、高血压：本病中大约10%血压增高。但血压增高多发生在心力衰竭时，随心力衰竭的控制，血压下降，因而血压增高不是本病的主要因素。四、营养不良：门脉性肝硬化并发本病者，多于一般人群，生活贫困的居民发病率较高提示本病与营养有关，机体某些必需氨基酸或微量元素的缺乏，可能是发病因素之一。
常见检查： 动态心电图
就诊科室：心血管内科、心胸
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本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
