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小儿肾积水手术能根治吗
补充说明：小儿肾积水手术能根治吗
2024-06-14 11:02
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张海菊 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：小儿神经系统疾病，如癫痫，脑炎，脱髓鞘疾病，神经发育异常性疾病，多动症，抽动症，孤独症谱系疾病等；同时擅长呼吸道感染，过敏及免疫异疾病
提问
大多数小儿肾积水通过及时手术治疗可以根治，但严重先天性畸形可能难以治愈。
小儿肾积水的病因多种多样，大部分情况下，如输尿管梗阻或先天性异常可通过手术解除，从而达到根治的目的。但若肾积水由严重的先天性畸形导致，由于其不可逆性，可能难以完全治愈，需要定期监测肾功能以避免进一步恶化。因此，针对不同病因的肾积水，其预后和治疗策略会有所不同。
部分患儿可能存在遗传因素影响，增加肾积水的风险，此时即使进行了手术治疗，也可能存在复发的可能性。
在处理小儿肾积水时，应密切观察病情变化，并遵循医生建议进行定期复查和随访，以便及时发现并处理任何潜在的问题。此外，家长需注意保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动等，有助于促进孩子的健康成长。
2024-06-14 13:46
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
就诊科室：泌尿
