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肺动脉栓塞能引起房颤吗怎么治疗
补充说明：肺动脉栓塞能引起房颤吗怎么治疗
2024-05-11 18:26
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
肺动脉栓塞可以引起房颤，需要紧急医疗干预。
肺动脉栓塞发生时，由于肺动脉内血栓的存在，会导致肺动脉狭窄或阻塞，增加右心室的工作负荷。右心室为了克服肺动脉的阻力而过度扩张和肥厚，长期如此会诱发右心室心肌细胞的损伤和死亡，进而导致右心功能衰竭。右心功能衰竭时，右心室的收缩和舒张功能受到严重影响，无法有效地将血液泵出右心室，这进一步加剧了右心室的压力负荷。随着右心室压力的持续升高，心脏的电信号传导系统可能会受到影响，导致心律失常，如房颤的发生。因此，肺动脉栓塞与房颤之间存在因果关系，需要紧急医疗干预以解除肺动脉栓塞，恢复肺部血液循环，减轻右心室的负担，预防房颤的发生和发展。
针对肺动脉栓塞引起的房颤，治疗方法主要包括抗凝治疗、溶栓治疗以及经皮导管介入治疗等。抗凝治疗旨在防止新的血栓形成和现有血栓扩大，常用的药物包括华法林和利伐沙班；溶栓治疗通过溶解已经形成的血栓来改善血液循环，常用药物为阿替普酶；经皮导管介入治疗是在X线引导下使用细针插入堵塞的血管内部，采用特殊的工具移除血栓。
患者应定期监测心电图和血压，保持良好的生活习惯，避免长时间久坐不动，以减少深静脉血栓的风险，降低肺动脉栓塞的发生概率。
2024-05-11 21:55
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
尼可地尔片
适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
