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难治性癫痫控制不好?
补充说明：难治性癫痫控制不好?
a******W 2024-01-24 11:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
难治性癫痫控制不佳时，可考虑采用神经调节、脑电图生物反馈、迷走神经刺激、深部脑刺激、免疫调节治疗等方法来管理症状。
1.神经调节
神经调节通过非侵入性的技术来改善大脑功能，可能对某些类型的癫痫有效。对于特定类型且病因明确的难治性癫痫患者，可考虑使用神经调节。
2.脑电图生物反馈
脑电图生物反馈利用电脑分析个体的脑电波模式，并提供实时反馈以训练控制异常放电。此方法适合于辅助管理难治性癫痫患者的症状，特别是那些存在认知障碍者。
3.迷走神经刺激
迷走神经刺激是通过植入电极刺激颈部的迷走神经来减少癫痫发作的一种方法。对于某些难以控制的难治性癫痫病例，迷走神经刺激可能是有效的选择。
4.深部脑刺激
深部脑刺激涉及在大脑中植入电极，通过电流调节异常放电活动。当传统抗癫痫药物无效时，深部脑刺激可用于减轻难治性癫痫的症状。
5.免疫调节治疗
免疫调节治疗旨在平衡机体的免疫反应，可能有助于控制某些类型的癫痫。对于由免疫介导的癫痫，如自身免疫性癫痫，免疫调节剂可能是首选方案。
针对难治性癫痫的情况，建议定期评估并调整治疗策略。必要时，可以寻求神经科专家的意见，探讨其他手术选项，如离断术或切除术，以进一步控制癫痫发作。
2024-05-08 10:31
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难治性癫痫(intractableepilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。
氯氮平分散片
用于治疗难治性精神分裂症。氯氨平适用于标准抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏症和癲痫发作的危险性，故仅限用于服用标准抗精神病药治疗一定疗程后，因疗效不明显，或因不良反应无法耐受的患者(详见警告)。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏和癫痫发作的危险性，且在整个治疗期间都可发生，所以，对治疗无效的患者禁止延长疗程。另外，对有临床疗效的患者是否需要继续治疗应定期进行再评价。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
托吡酯片
1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
奥卡西平片
本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作。
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