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胆囊积脓能否手术？
补充说明：胆囊积脓能否手术？
a******W 2024-01-24 12:05
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊积脓时，由于存在感染，不建议立即手术，待感染得到控制后，再考虑手术。
胆囊积脓是胆囊壁急性化脓性炎症伴有胆囊管梗阻所引起的临床综合征，多继发于结石性胆囊炎。此时若进行手术，可能导致炎症扩散、加重病情甚至诱发全身感染。因此，在此情况下，为了确保手术的安全性和有效性，需要先控制感染，待病情稳定后再择期进行手术。
对于慢性胆囊炎合并胆囊积液或胆囊积脓的患者，如果症状轻微且无并发症发生，则可以考虑保胆取石术。
在处理胆囊积脓时，应密切监测患者的症状变化，并遵循医嘱进行治疗。同时，注意饮食调整，避免高脂食物摄入，以减少胆囊负担。
2024-03-13 23:27
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由于胆囊颈管引起梗阻后，胆囊内积水不流通，积水就像池中的死水一样，很容易引起细菌滋生和繁殖而感染，这样就形成了胆囊积脓。胆汁变成了恶臭的脓液，以后胆囊内压力渐渐增高，影响了胆囊壁黏膜的血液及淋巴循环，逐渐在胆囊壁黏膜上造成溃汤及坏死病灶，严重者可出现大片坏死及穿孔。
症状起因：急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。胆囊炎主要致病菌为大肠杆菌(占60%～70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液(白胆汁)，即可形成胆囊积水;当继发感染，则演变为胆囊积脓。
可能疾病：慢性胆囊炎
就诊科室：消化
